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胰腺炎的症状是怎么引起的

郑梓煜急诊科副主任医师
中山大学附属第一医院三甲全国第9

引起胰腺炎症状的原因包括胰酶异常激活、胰腺微循环障碍、炎症介质释放等,胰腺炎是胰腺因各种原因发生的炎症性疾病,其症状的产生与胰腺自身的病理生理变化密切相关,而针对这些症状也有相应的处理方法。

1、胰酶异常激活:正常情况下,胰酶在胰腺内以无活性的酶原形式存在,当某些因素导致胰酶原在胰腺内被提前激活,就会引发胰腺的自身消化。导致胰腺水肿、出血、坏死等病变,进而引发上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。酒精也可刺激胰腺分泌,使胰管内压力升高,同时还可能改变胰腺腺泡细胞的代谢,促进胰酶原的激活,诱发胰腺炎症状;

2、胰腺微循环障碍:胰腺的正常功能依赖于良好的血液循环。在一些情况下,如休克、高血脂等,会导致胰腺微循环障碍。休克时全身有效循环血量减少,胰腺的血液灌注不足,胰腺组织缺血缺氧,细胞功能受损,引发炎症反应,产生腹痛等症状;

3、炎症介质释放:当胰腺发生损伤后,会触发炎症细胞的活化,释放大量炎症介质,如肿瘤坏死因子、白细胞介素等。这些炎症介质不仅会加重胰腺本身的炎症反应,使胰腺肿胀、疼痛加剧,还会影响周围组织和器官。可导致胃肠道功能紊乱,引起恶心、呕吐、腹胀等症状;还可能影响全身的血管通透性,使液体渗出到组织间隙,导致血容量相对不足,引起休克症状,如血压下降、心率加快等。

需要注意,胰腺的炎症刺激可通过内脏神经传入纤维传至中枢神经系统,再通过传出神经反射性地引起胃肠道平滑肌痉挛,导致腹痛、恶心、呕吐等症状。同时,这种神经反射还可能影响其他器官的功能,如引起膈肌痉挛,出现呃逆症状。

胰腺炎的处理方法

  • 患者需立即禁食,停止食物进入胃肠道,减少对胰腺的刺激,让胰腺得到休息。同时进行胃肠减压,通过胃管将胃内及十二指肠内的气体和液体吸出,降低胃肠道内压力,缓解腹胀、呕吐等症状,防止呕吐导致的误吸,还可减少胰液分泌,有助于减轻胰腺的负担。
  • 生长抑素及其类似物可有效减少胰液的分泌量,通过静脉持续泵注或皮下注射给药,能在一定程度上控制胰腺的自身消化过程,缓解胰腺炎的症状。质子泵抑制剂也常被使用,其可抑制胃酸分泌,因为胃酸可刺激胰液分泌,所以抑制胃酸有助于减少胰液分泌,减轻胰腺炎症。
  • 胰腺炎患者常伴有剧烈的腹痛,可使用止痛药物缓解。在使用止痛药物时,要根据患者的疼痛程度合理调整剂量,在缓解患者痛苦的同时,避免药物不良反应。
2024-12-09
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