心律失常是指心脏跳动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序出现异常的一种心血管疾病,是心脏电活动紊乱的表现。多数心律失常通过规范治疗可实现临床治愈,少数难治性心律失常虽难以彻底根治,但能通过科学干预有效控制症状、预防并发症,不影响正常生活和寿命。
1、生理性因素:多可自行缓解或治愈,如熬夜、过度劳累、情绪激动、大量饮酒、饮用浓茶或咖啡引发的偶发早搏,无需特殊治疗,仅需调整生活方式,避免诱因后,心律失常可自行消失。
2、药物治疗:部分快速性心律失常,如室上性心动过速、房颤,通过规律服用抗心律失常药物可实现治愈,常用药物有普罗帕酮、胺碘酮、美托洛尔、地尔硫卓等,其中普罗帕酮可终止室上性心动过速急性发作,长期服用可预防复发;胺碘酮对多种快速性心律失常均有较好的治疗效果。
3、射频消融术:这是目前治疗多种心律失常的首选微创方法,对于阵发性室上性心动过速、典型房颤、室性早搏等,通过射频消融术可精准破坏异常电信号起源点,术后治愈率可达90%以上,且创伤小、恢复快。
4、起搏器植入:针对缓慢性心律失常,如窦性心动过缓、房室传导阻滞,植入心脏起搏器后,可替代心脏的异常起搏功能,维持正常心跳节律,虽无法彻底消除病因,但能有效控制症状,让患者恢复正常生活,达到“临床治愈”的效果。
5、病因治疗:由其他疾病引发的心律失常,如冠心病、高血压性心脏病、心肌病等,若能积极治疗原发病,控制病情进展,心律失常也可随之缓解甚至治愈,例如冠心病患者通过支架植入、药物调理改善心肌供血后,因心肌缺血引发的早搏可明显减少甚至消失。
少数心律失常,如持续性房颤、多源性室性早搏,若病因复杂、合并多种基础疾病,难以彻底根治,但通过联合药物治疗、射频消融术、生活方式干预等,可有效控制发作频率、减轻症状,预防血栓栓塞、心力衰竭等严重并发症,不影响患者正常寿命和生活质量。
心律失常治疗后的注意事项
- 规律复诊:术后或开始药物治疗后,1-3个月内每月复诊1次,复查心电图、动态心电图,根据病情调整药物剂量或治疗方案;病情稳定后,每3-6个月复诊1次。
- 避免诱因:严格避免熬夜、过度劳累、情绪大起大落,戒烟限酒,不饮用浓茶、咖啡、功能性饮料,避免剧烈运动。
- 规范用药:服用抗心律失常药物期间,不可擅自停药、减药或换药,如胺碘酮需严格遵循医嘱服用,避免自行调整剂量引发病情反复;同时注意观察药物不良反应,如出现恶心、呕吐、皮疹、呼吸困难等,及时就医。
- 监测心率:日常可自行监测脉搏,每天固定时间测量1次,记录心率和节律,若发现脉搏忽快忽慢、跳动不规律,或心率持续低于60次/分、高于120次/分,及时就医。

