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心肌缺血有什么表现

张淑云心血管内科主任医师
中国医学科学院阜外医院三甲复旦榜 A+++

心肌缺血是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的病理状态,常见症状包括心绞痛、呼吸困难、胃肠道症状等。

1、心绞痛:疼痛部位多位于胸骨后或心前区,可放射至左肩、左臂内侧,甚至可达无名指和小指,也可放射至颈部、下颌、咽部及上腹部。疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感,程度轻重不一,常伴有濒死感。

2、呼吸困难:患者在安静状态下可能会感到呼吸急促,活动后加剧。有的患者夜间睡眠时会因胸闷、憋气而突然惊醒,需要坐起或站立后才能缓解。这是因为心肌缺血影响了心脏的泵血功能,导致肺部淤血,进而引起呼吸困难。

3、胃肠道症状:部分心肌缺血患者会出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状,尤其是在疼痛较为剧烈时更容易出现。这是因为心脏的感觉神经纤维与胃肠道的感觉神经纤维在脊髓有部分重叠,当心肌缺血产生疼痛时,可能会被误认为是胃肠道问题。如果反复出现不明原因的胃肠道不适,且排除了胃肠道本身的疾病,也要考虑心肌缺血的可能。

4、牙痛、下颌痛:有些患者心肌缺血的症状表现为牙痛或下颌痛,疼痛部位不固定,且常规的口腔科检查没有发现明显问题。这种不典型的疼痛很容易被忽视,所以如果出现不明原因的牙痛、下颌痛,且伴有胸闷、心悸等症状,一定要警惕心肌缺血的可能。

5、乏力头晕:心肌缺血会导致心脏供血不足,从而使大脑和身体其他器官得不到充足的血液供应,患者会感到全身乏力、虚弱,活动耐力明显下降。还可能出现头晕、黑蒙等症状,尤其是在突然起身或剧烈运动后。

心肌缺血的症状多种多样,有些典型症状容易被识别,而不典型症状则容易被忽视。如果出现上述症状,尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等心血管疾病危险因素的人群,一定要高度警惕,及时就医。

心肌缺血的注意事项

  • 保证充足的睡眠,每晚尽量保证7-8小时的高质量睡眠。避免熬夜,因为熬夜会使身体处于应激状态,增加心脏负担,加重心肌缺血。
  • 减少钠盐摄入,避免食用腌制食品、咸菜等高盐食物,以减轻心脏负担。控制脂肪摄入,少吃动物内脏、油炸食品、奶油等富含饱和脂肪和胆固醇的食物,多吃富含不饱和脂肪酸的食物,如鱼类、坚果等。
  • 学会应对压力和焦虑的方法,如深呼吸、冥想、听音乐、与朋友倾诉等。当感到紧张或焦虑时,可以尝试做几次深呼吸,慢慢地吸气,然后缓缓地呼气,重复几次,有助于放松身心。
2025-03-25
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