膀胱损伤是指膀胱受到外力作用或因其他因素致使膀胱壁完整性遭到破坏的情况。一旦发生,会出现多种提示性表现,包括血尿、排尿困难、腹痛等。

1、血尿:膀胱黏膜受损后,血管破裂出血,血液混入尿液中,导致血尿。出血程度因损伤轻重而异,轻者可能仅为镜下血尿,需借助显微镜才能发现;重者则为肉眼可见的血尿,尿液颜色呈洗肉水样甚至鲜红色。
2、排尿困难:膀胱损伤后,其正常的储尿和排尿功能受到影响。患者会有强烈尿意,但难以顺利排出尿液,即使用力排尿,尿量也很少。这是因为膀胱壁破损、疼痛,以及局部组织水肿等因素,阻碍了尿液的正常排出。
3、腹痛:损伤部位多伴有疼痛,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或剧痛。疼痛范围主要集中在下腹部,当膀胱破裂时,尿液外渗到腹腔或膀胱周围组织,会刺激腹膜,引起全腹疼痛,且疼痛会随体位改变或活动而加剧。
4、下腹部压痛:医生在对患者进行体格检查时,按压下腹部,患者会感到明显疼痛,这是由于膀胱损伤后,局部组织充血、水肿,对压力刺激敏感。若膀胱破裂,下腹部压痛更为广泛,且可能伴有反跳痛和腹肌紧张。
5、尿瘘:若膀胱损伤与体表或其他器官相通,就会形成尿瘘。尿液会通过异常通道流出,如膀胱阴道瘘,尿液会从阴道流出;膀胱直肠瘘,尿液则会从直肠排出。
此外,严重的膀胱损伤,如膀胱破裂合并大量出血,会导致患者出现休克症状。表现为面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等。这是因为大量失血导致有效循环血量减少,机体处于应激状态,各器官灌注不足。
膀胱损伤的检查项目
- 尿常规检查是基础,通过检测尿液中红细胞、白细胞等成分,能初步判断是否存在泌尿系统损伤及有无合并感染。若尿液中红细胞大量增多,提示可能有膀胱损伤出血。超声检查可直观观察膀胱形态、结构,查看膀胱壁是否连续,有无破裂、血肿等情况。对膀胱破裂的诊断有重要提示意义,还能监测膀胱内有无尿液潴留。
- 膀胱造影检查更为准确,向膀胱内注入造影剂后进行X线检查,可清晰显示膀胱轮廓及有无造影剂外漏,若发现造影剂外溢,即可确诊膀胱破裂。CT检查能提供更详细的膀胱及周围组织图像,对于判断膀胱损伤的程度、范围以及是否合并其他脏器损伤,具有重要价值。

