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骨折固定的原则

张弛骨科副主任医师
郑州大学第一附属医院三甲复旦榜 A++++

骨折固定是一项重要的急救措施,目的是稳定骨折部位,防止进一步损伤,并减轻患者的疼痛。骨折固定的原则包括安全评估、控制出血、疼痛管理、正确的固定方法等。

1、安全评估:确保现场安全,避免二次伤害。对患者进行全面评估,包括意识状态、呼吸和循环情况。如果存在生命威胁的情况,如呼吸困难或出血过多,应优先处理。这一阶段还需要评估骨折部位,注意是否有开放性伤口或其他复合伤。

2、控制出血:如有出血,立即采取措施止血。使用干净的布料对伤口施加压力,必要时可以使用止血带,但需注意不要过紧以免造成缺血性损伤。控制出血不仅有助于防止休克,还能为后续处理创造有利条件。

3、疼痛管理:疼痛是骨折患者常见的症状之一,有效的疼痛管理能够减轻患者的痛苦,减少因疼痛引起的不必要的移动,可以通过给予止痛药物(如非处方止痛药)来缓解疼痛。在没有药物的情况下,尽量让患者保持舒适姿势。

4、正确的固定方法:对于肢体骨折,可以使用夹板、石膏或者气囊夹板等工具来固定受伤部位。夹板应覆盖骨折部位上下两个关节,提供足够的支撑。对于脊柱骨折,必须非常小心地使用颈椎托或脊柱板进行固定,避免移动脊柱造成神经损伤。

5、保持功能位置:在固定过程中,要确保将受伤部位置于生理功能位置,减少软组织损伤,促进愈合。例如肘关节应该保持在90度弯曲的位置,而腕关节则应处于中立位置,这一步骤需要专业人员指导完成。

6、限制活动:在固定后,需要限制受伤肢体的活动,防止骨折移位。这意味着患者需要避免使用受伤的肢体,直到得到专业医疗人员的指导。在等待救援期间,尽量让患者保持安静,避免不必要的移动。

7、观察血液循环:在固定过程中及之后,需要密切观察受伤肢体的血液循环情况。检查远端肢体的感觉、运动能力和皮肤颜色与温度的变化,确保血液循环良好。如果发现血液循环受阻,应及时调整固定方式。

8、快速转运:一旦完成了初步的固定和评估,应尽快将患者送往医院接受进一步的检查和治疗。在转运过程中,确保固定装置稳固,避免因颠簸而导致固定失效。

遵循上述原则可以有效地减轻患者的疼痛,减少并发症的发生,并为后续的专业治疗提供有利条件,在任何情况下都应尽快寻求专业的医疗帮助。

2024-09-03
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