结石进入膀胱后并非绝对“不用管”，但相较于输尿管结石，处理方式通常更为宽松，主要因为膀胱生理结构、结石引发严重梗阻风险降低、疼痛等症状明显缓解、后续处理相对简单且风险低及需满足一定条件才能观察等待等。在特定条件下，结石到膀胱后可通过自然排出或简单处理解决，但仍需结合具体情况判断。
1、膀胱生理结构
膀胱是一个具有弹性和较大容量的储尿器官，其内部空间宽敞，直径可达5-10厘米，远大于输尿管。当结石从输尿管进入膀胱后，因空间增大，结石不易嵌顿梗阻，为自然排出创造了条件。此外，膀胱与尿道相连，男性尿道全长约18厘米，女性尿道短而直，约3-5厘米，且尿道存在自然的排尿压力。在排尿过程中，尿液的冲刷力可推动结石移动，只要结石直径小于尿道内径（男性尿道最窄处约0.5厘米，女性更宽），就有较大可能随尿液自行排出体外。
2、结石引发严重梗阻风险降低
输尿管存在三个生理狭窄部位，结石卡在这些位置时，极易造成尿液排出受阻，引发肾积水、肾绞痛，甚至损害肾功能。而膀胱内壁平滑且空间大，结石进入后不易堵塞尿路。即便结石较大无法立即排出，只要患者保持正常排尿，膀胱内尿液仍能顺利排出，很少出现像输尿管结石那样的急性梗阻情况。因此，在没有其他复杂因素时，短期内结石对泌尿系统的威胁显著降低。
3、疼痛等症状明显缓解
输尿管结石停留时，会刺激输尿管平滑肌强烈痉挛，引发剧烈肾绞痛，同时伴有恶心、呕吐、血尿等症状。结石进入膀胱后，输尿管痉挛解除，疼痛症状会大幅减轻甚至消失。患者身体不适缓解，生活质量得以恢复，这使得处理结石的紧迫性下降。此时可通过保守观察、辅助促排措施，等待结石自然排出，无需立即采取侵入性治疗。
4、后续处理相对简单且风险低
若结石无法自然排出，需进行手术干预，膀胱结石的手术难度和风险也低于输尿管结石手术。目前常用的膀胱结石处理方法如经尿道膀胱镜碎石取石术，通过尿道这一自然腔道即可操作，无需在身体上开刀，创伤小、恢复快。相比之下，输尿管结石手术可能需要进行输尿管镜钬激光碎石或体外冲击波碎石，操作复杂，还可能面临输尿管穿孔、感染等并发症，对患者身体负担更大。
5、需满足一定条件才能观察等待
结石到膀胱“不用管”是有前提的。若结石直径过大（超过1厘米），自行排出概率极低，或结石数量多、形状不规则，容易卡顿在尿道造成梗阻；若患者存在前列腺增生、尿道狭窄等基础疾病，影响尿液排出和结石下行；或结石在膀胱内停留时间过长，导致膀胱黏膜反复损伤、炎症甚至出血，此时仍需积极干预。医生会根据结石大小、数量、患者身体状况等综合评估，制定个性化治疗方案。
膀胱结石并非一概无需处理，需要根据具体情况选择观察、药物促排或手术治疗。因此，结石进入膀胱后虽处理相对宽松，但仍需在医生指导下密切关注，确保泌尿系统健康。