甲减即甲状腺功能减退，是一种由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的疾病。甲减的形成原因包括先天性因素、环境因素、碘摄入不足或过量等，可以通过饮食调整、药物治疗等方式来处理。
1、先天性因素：某些婴儿出生时就患有甲状腺功能减退，可能是由于甲状腺发育异常或遗传因素引起。甲状腺发育不良会导致甲状腺激素分泌不足，先天性甲状腺激素合成酶缺乏会导致甲状腺激素合成障碍。先天性甲状腺功能减退症需要终身服用甲状腺素片进行替代治疗，以补充体内不足的甲状腺激素。
2、环境因素：环境中的污染物可能对甲状腺功能产生不良影响，增加甲减的发病风险。此外，暴露于某些化学物质和放射性物质也可能触发或加剧甲减。应避免接触有害化学物质，减少放射线暴露，以降低环境因素对甲状腺功能的影响。
3、碘摄入不足或过量：碘是合成甲状腺激素的重要元素，长期碘摄入不足会影响甲状腺功能，导致甲状腺激素合成障碍。同时，碘摄入过量也可能对甲状腺产生负面影响。对于碘缺乏引起的甲减，可以通过食物补碘和药物补碘的方式进行补碘。食物补碘包括食用加碘食盐和多吃含碘丰富的食物，如虾皮、海带、紫菜、鱼、虾等海产品。药物补碘可以遵循医嘱口服碘制剂或碘化钾制剂，如复方碘溶液，必要时可以注射碘化油补碘。对于碘摄入过量的患者，则需要减少碘的摄入。
4、药物因素：某些药物如碘化物、锂、某些抗甲状腺药物，会干扰甲状腺激素的合成和释放。对于药物因素引起的甲减，建议及时与医生沟通调整药物用量或更换其他药物进行治疗，以避免对甲状腺功能产生进一步的影响。甲状腺抗体检查包括甲状腺球蛋白抗体和过氧合酶抗体等，这些抗体是判断原发性甲状腺功能减退的重要指标，有助于确定甲减的病因。甲状腺超声通过B超观察甲状腺的大小、形态、边界、内部结构等情况。
5、甲状腺手术或放射治疗：甲状腺手术或放射治疗会破坏甲状腺组织，导致甲状腺激素分泌减少，从而引发甲减。甲状腺手术或放射治疗后的甲状腺功能减退通常需要终身服用甲状腺素片进行替代治疗，以维持甲状腺功能在正常范围。
6、自身免疫性甲状腺炎：自身免疫性甲状腺炎，如桥本甲状腺炎和萎缩性甲状腺炎，是最常见的甲状腺功能减退原因之一。免疫系统攻击甲状腺组织，导致甲状腺功能受损。对于自身免疫性甲状腺炎引起的甲减，可以遵循医嘱使用左甲状腺素钠进行替代治疗，以补充体内不足的甲状腺激素。同时，定期监测甲状腺功能，调整剂量，可以让甲状腺功能恢复正常。
甲减的治疗还包括一般治疗和对症治疗。一般治疗主要是补充甲状腺素片或左旋甲状腺素片，以替代和维持甲状腺功能在正常范围。对症治疗则是针对甲减患者可能出现的并发症进行治疗，如贫血可用铁剂纠正，心衰可用强心药物改善心功能等。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，并注意调整生活习惯和饮食结构，以促进疾病的康复。
甲减（甲状腺功能减退）患者建议做的检查项目
- 甲状腺功能检查是判断甲减的核心检查，主要查看T3（三碘甲状腺原氨酸）、T4（甲状腺素）、TSH（促甲状腺激素）以及FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）的水平。这些指标能反映甲状腺的功能状态，有助于明确甲减的诊断及其严重程度。
- 血常规可以检测白细胞、红细胞、血小板等的水平，判断是否存在贫血或感染等情况；生化检查则包括血糖、血脂以及肝肾功能等，有助于评估患者的整体身体状况。由于甲减可能导致心包积液等心脏问题，因此心电图和心脏彩超也是必要的检查项目。