溺水后脸肿的原因，一般可以归结为水分滞留、过敏反应、血管通透性增加、软组织损伤、低氧血症等。建议及时到急诊科就诊抢救，以免耽误治疗。
1、水分滞留：溺水后，由于呼吸道和肺部被水堵塞，可能导致体内水分循环不畅，造成水分在面部等组织疏松部位滞留，进而引发脸部肿胀，伴随脸部皮肤发白的现象。需要确保患者呼吸道畅通，进行必要的复苏和通气支持。为了减轻面部水分滞留，可以遵医嘱应用利尿剂，如呋塞米片、氢氯噻嗪片等，促进体内多余水分的排出；
2、过敏反应：如果溺水者不慎接触到含有某些化学物质或细菌、病毒等污染物的水源，可能会引起过敏反应，导致面部皮肤出现红肿，且伴随瘙痒等症状。确保患者远离过敏原，然后进行抗过敏治疗，遵医嘱使用抗过敏药物，如西替利嗪片、氯雷他定片来减轻面部红肿和瘙痒症状；
3、血管通透性增加：溺水过程中，由于人体处于应激状态，可能导致血管通透性增加，使得血管内的液体更容易渗出到组织间隙中，包括面部组织，从而引起脸部肿胀，伴随身体皮肤发红的现象。在确保患者生命体征稳定的前提下，可以遵医嘱应用药物，如硝苯地平片、厄贝沙坦片来降低血管通透性，减少液体渗出；
4、软组织损伤：在溺水过程中，如果溺水者受到撞击或挤压等外力作用，可能导致面部软组织损伤，伴随皮肤破损、肌肉拉伤现象等。这些损伤会引发炎症反应和渗出，导致脸部肿胀。对于面部软组织损伤，先应用碘伏进行伤口清洁和消毒，然后根据伤口情况进行适当包扎；
5、低氧血症：溺水时间长或吸入水量过多时，人体可能出现低氧血症，即血液中氧气含量不足。这种情况下，全身包括面部的组织和细胞可能因缺氧而受损，引发炎症反应，导致脸部肿胀，伴随唇部发紫现象。这种情况应立即给予患者氧气吸入，以纠正低氧血症。同时，根据患者的具体情况，遵医嘱应用药物来支持呼吸和循环功能，如注射用多巴胺、重酒石酸去甲肾上腺素注射液等。
综上所述，对于溺水后的急救和后续治疗，应综合考虑这些溺水后脸肿的因素。采取针对性的措施，以更大程度地减轻患者的痛苦和损伤。