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稳定性心绞痛名词解释

曲家珍心血管内科主任医师
中国医学科学院阜外医院三甲复旦榜 A+++

稳定性心绞痛即稳定型心绞痛,是在冠状动脉粥样硬化基础上,由于心肌负荷增加,引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所产生的临床综合征。其发作常由体力劳动或情绪激动诱发,休息或含服硝酸甘油制剂后可迅速缓解。

  • 当冠状动脉内形成粥样斑块,使血管腔狭窄,心脏在需氧量增加时,如运动、情绪激动等情况下,狭窄的冠状动脉无法提供足够的血液供应,导致心肌缺血缺氧,从而引发心绞痛。其他因素如冠状动脉痉挛、心肌桥等也可能导致稳定型心绞痛,但相对少见。
  • 疼痛部位多位于胸骨后,可放射至心前区、肩部、左臂内侧,甚至达无名指和小指。疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感,一般持续3-5分钟。发作常由体力活动、情绪激动、饱食、寒冷等诱发,在停止诱发活动或含服硝酸甘油后,疼痛通常在数分钟内缓解。
  • 稳定型心绞痛的治疗旨在改善症状、提高生活质量并降低心肌梗死和死亡的风险。发作时,患者应立即休息,一般症状可逐渐缓解。药物治疗方面,硝酸酯类药物可扩张冠状动脉,增加心肌供血,如硝酸甘油舌下含服能迅速缓解疼痛。
  • β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌收缩力,减少心肌耗氧量;钙通道阻滞剂也能扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量,还可解除冠状动脉痉挛。对于病情严重、药物治疗效果不佳的患者,可考虑冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG),以改善心肌供血。

预防稳定型心绞痛,人们需保持健康的生活方式。戒烟限酒,减少烟草和酒精对血管的损害;合理饮食,控制脂肪、胆固醇摄入,增加蔬果、全谷物摄入;适度运动,每周至少150分钟中等强度有氧运动,有助于增强心肺功能。同时,积极控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素,定期体检,监测血压、血脂、血糖等指标,遵医嘱规范治疗。

稳定性心绞痛的检查项目

1、心电图检查:发作时心电图常出现ST段压低,T波倒置等心肌缺血表现。缓解期心电图可能正常,但动态心电图监测可捕捉到短暂心肌缺血发作,为诊断提供依据。

2、心脏负荷试验:如运动平板试验,让患者在跑步机上运动增加心脏负荷,若出现典型心绞痛症状且心电图显示ST段改变,有助于诊断,可评估心肌缺血情况。

3、冠状动脉造影:是诊断金标准,能直观显示冠状动脉狭窄部位、程度及范围,为制定治疗方案如PCI或CABG提供准确信息。

4、心脏超声检查:可观察心脏结构和功能,评估心肌运动情况。部分患者在心绞痛发作时,可能出现局部心肌运动异常,辅助诊断。

2025-03-16
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