有脂肪肝时，彩超报告通常会显示相关异常。因为彩超检查利用超声波成像技术，能够清晰地观察肝脏的结构和回声情况，从而判断是否存在脂肪肝。
- 肝脏在正常情况下有着特定的超声影像学特征，正常肝脏的实质回声均匀，肝内血管纹理清晰。而当出现脂肪肝时，肝脏的组织学结构发生改变，在超声图像上，脂肪肝表现为肝脏实质回声增强，且回声的增强是较为弥漫性的。这是因为脂肪在肝脏细胞内积聚后，对超声波的反射特性发生了变化，使得反射回来的超声波信号增强，从而在图像上显示出比正常肝脏更强的回声。
- 彩超还能根据肝脏回声的强弱和分布范围，进一步评估脂肪肝的严重程度，如轻度、中度或重度。轻度脂肪肝时，除了肝脏实质回声增强外，肝脏的大小、外形以及肝内血管纹理可能还基本正常。但是随着脂肪肝病情的加重，肝脏可能会出现肿大，肝内血管的纹理可能会变得模糊不清。因为过多的脂肪堆积会挤压肝内的血管等结构，影响了超声波对血管结构的清晰显示。
- 重度脂肪肝时，肝脏的远场回声可能会出现衰减现象。这是由于超声波在穿过含有大量脂肪的肝脏组织时，能量被大量吸收和散射，导致到达肝脏远场的超声波能量减少，从而使远场回声变弱。
虽然彩超检查对于脂肪肝的诊断具有较高的敏感性和特异性，但其结果可能受到操作者经验、设备性能等因素的影响。在解读彩超报告时，医生需要综合考虑患者的病史、临床表现和其他检查结果，以做出准确的诊断。