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低级别鳞状上皮内病变

张文静妇产科副主任医师
山东大学齐鲁医院三甲复旦榜 A+++

低级别鳞状上皮内病变在临床上较为常见,尤其在女性的宫颈检查中,是一种上皮细胞的异常改变,但不用过于担忧,因为多数情况下,发展相对缓慢,且有逆转的可能。

1、特征:低级别鳞状上皮内病变,意味着上皮细胞发生了轻度的异常变化。从显微镜下看,细胞的形态、排列等与正常细胞有所不同。这些异常细胞主要集中在上皮的下1/3层,表现为细胞核增大、深染等,但整体细胞的极性基本存在。病变通常是在进行宫颈细胞学检查,如TCT时发现的。

2、常见病因:人乳头瘤病毒感染是导致低级别鳞状上皮内病变的主要原因。尤其是一些高危型HPV,持续感染后容易引起上皮细胞的异常改变。此外,不良的生活习惯,如长期吸烟,会降低身体免疫力,增加HPV感染的风险,进而可能诱发该病变。

3、病变进展可能性:多数情况下,低级别鳞状上皮内病变具有自限性。在1-2年病变可自行消退,恢复正常。不过,仍有一小部分患者,病变可能会持续存在甚至进展为高级别鳞状上皮内病变,进而增加发展为宫颈癌的风险。所以,即便发现是低级别病变,也不能掉以轻心,需要密切观察。

4、诊断与评估:除了TCT检查发现异常外,还需要进一步检查来明确诊断。阴道镜检查是重要的评估手段,医生可通过阴道镜直接观察宫颈表面的病变情况,并对可疑部位进行活检,获取组织进行病理检查,这是确诊的金标准。通过病理检查,能准确判断病变的程度以及是否存在其他合并病变。

5、治疗与管理:对于低级别鳞状上皮内病变,一般不急于进行积极的手术治疗。多数患者可以选择定期复查,观察病变的变化情况。在复查过程中,可进行HPV检测,如果HPV持续阳性,可能需要更密切的监测或采取适当的干预措施,如增强免疫力等。若病变持续存在或有进展迹象,则可能需要进行物理治疗或手术切除病变组织。

发现低级别鳞状上皮内病变后,应保持冷静,积极配合医生进行进一步检查和后续的监测管理。良好的生活习惯对于提高身体免疫力、促进病变的恢复或防止其进展非常重要。如有任何疑问,随时与医生沟通,以便更好地应对这一情况。

怀疑低级别鳞状上皮内病变需要就诊哪些科室

  • 妇产科:妇产科医生对女性生殖系统疾病包括宫颈病变有丰富的诊疗经验,能够进行全面的妇科检查,评估宫颈情况并制定后续诊疗方案。
  • 妇科肿瘤科:若病变有进一步发展趋势,涉及到肿瘤相关风险的评估和处理,妇科肿瘤科医生可提供专业的判断和治疗建议,尤其是在需要手术干预等情况时。
  • 皮肤科:在一些特殊情况下,如外阴等部位出现类似的鳞状上皮内病变表现,皮肤科医生可以参与诊断和鉴别诊断,因为皮肤和黏膜在某些病变特征上有相似之处。
2025-04-07
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