耳石症又称良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是最常见的眩晕原因之一。正常情况下，耳石附着于耳石膜上，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内淋巴液的流动下，刺激半规管毛细胞，从而引发眩晕、眼震、恶心呕吐等症状。
1、眩晕：患者在坐卧体位变化、卧位翻身、从睡眠中惊醒等特定头位变化时，会突然出现强烈的旋转性眩晕，感觉自身或周围物体在旋转，一般持续不超过1分钟。这是因为头位变动使耳石移动，半规管内淋巴液流动改变，刺激感受器产生错误的运动信息，大脑接收到这些错误信息后，产生了眩晕感。
2、眼震：在出现眩晕症状时，常常会伴随眼震现象。医生通过肉眼或借助仪器，可以观察到患者眼球左右或上下摆动。这是因为内耳的前庭受到刺激后，通过前庭眼反射，引起眼球的规律性运动。眼震的方向和类型有助于医生判断耳石所在的半规管位置，为后续诊断和治疗提供依据。
3、恶心呕吐：由于耳石症引发的强烈眩晕，会刺激内耳的感受器，通过前庭神经传导到脑内，与脑内神经交集引发一系列反应，其中就包括刺激胃肠道，导致胃肠蠕动加快，从而引起恶心、呕吐等胃肠道症状。这些症状会在眩晕发作时加重，给患者带来极大的不适。
4、平衡失调：耳石移位破坏了内耳正常的平衡感知功能，使得患者在行走或站立时，难以准确判断身体的位置和方向，容易出现行走不稳、向一侧倾斜的情况。这不仅影响患者的日常活动，还增加了摔倒受伤的风险，尤其是对于老年人来说，摔倒可能导致更为严重的后果。
5、头重脚轻感：患者在耳石症发作前后，可能会一直有头重脚轻、昏昏沉沉的感觉，仿佛头部被重物压迫，行走时也感觉脚步虚浮。这是由于内耳平衡功能紊乱，影响了神经系统对身体状态的感知和调节，导致身体的平衡感和空间定向能力下降。
此外，少数情况下，耳石症患者可能会出现耳鸣或听力下降的症状。这可能是因为耳石症引发的内耳病变，波及到了听觉相关的结构或神经，影响了声音的传导和感知。耳鸣表现为耳内出现持续或间歇性的嗡嗡声、蝉鸣声等异常声音，而听力下降的程度因人而异，从轻微的听力减退到明显的听力障碍都有可能。
耳石症的检查项目
- Dix-Hallpike试验是诊断后半规管耳石症的常用方法。患者先平躺在床上，头向一侧转动45°，然后快速躺下，身体与床面呈135°，观察患者是否出现眩晕及眼震情况，以此判断耳石是否位于后半规管。Roll试验则用于诊断水平半规管耳石症，患者平躺在床上，头向一侧转动90°，然后快速向另一侧转动身体，观察眼震方向和特点，确定耳石在水平半规管的位置。
- 视频眼震电图检查可以精确记录眼球运动情况，通过分析眼震的方向、频率、幅度等参数，更准确地判断耳石的位置和病情程度，为诊断提供量化依据。此外，前庭功能检查也很重要，通过冷热试验、旋转试验等，评估前庭功能是否受损以及受损程度。