尿毒症是慢性肾脏病进展至终末期的临床综合征，其本质是肾功能严重受损导致代谢废物及毒素在体内蓄积，引发多系统功能紊乱。该病并非独立疾病，而是肾脏功能衰竭的最终表现，是慢性肾脏病5期的临床状态，此时肾小球滤过率低于15ml/min/1.73m²，肾脏已无法维持内环境稳态。
1、病因分类：
- 原发性肾脏病：慢性肾小球肾炎、IgA肾病等，占尿毒症病因的40%-50%。
- 继发性肾脏病：糖尿病肾病占比最高，还有高血压肾病、系统性红斑狼疮肾炎等。
- 梗阻性肾病：泌尿系结石、肿瘤压迫导致肾积水，长期梗阻引发肾实质破坏。
- 遗传性肾病：多囊肾、Alport综合征等基因缺陷性疾病。
2、病理生理：
- 代谢废物潴留：尿素、肌酐、胍类物质等毒性物质刺激胃肠道、神经系统，引发恶心、呕吐、意识障碍。
- 水电解质紊乱：高钾血症、低钙高磷血症、代谢性酸中毒。
- 内分泌功能失调：促红细胞生成素减少导致肾性贫血，活性维生素D缺乏引发继发性甲状旁腺功能亢进。
- 免疫功能异常：尿毒症毒素抑制白细胞功能，患者易并发感染。
3、临床表现：
- 消化系统：恶心、呕吐、口腔氨味、消化道出血。
- 心血管系统：高血压、心力衰竭、尿毒症心肌病、心包积液。
- 血液系统：贫血、出血倾向。
- 神经系统：尿毒症脑病，如注意力不集中、抽搐；周围神经病变，如感觉异常、肌无力。
- 皮肤表现：皮肤瘙痒、尿素霜、色素沉着。
尿毒症是肾脏功能衰竭的终末阶段，其本质是代谢废物及毒素蓄积引发的多系统紊乱。通过规范化的多学科协作，可延缓疾病进展，改善患者生活质量及预后。
尿毒症需要做什么检查
- 肾功能检查：测定血清肌酐、尿素氮、尿酸等指标，评估肾小球滤过功能。通过估算肾小球滤过率，可更精确判断肾脏损伤程度，明确尿毒症分期，指导后续治疗方案制定。
- 尿液检查：进行尿常规检测，观察尿蛋白、红细胞、白细胞及管型等指标，了解肾脏滤过及肾小管功能状态。24小时尿蛋白定量能准确评估蛋白丢失量，辅助判断病情严重程度。
- 血液检查：检测血常规查看血红蛋白水平，评估是否存在肾性贫血；检查电解质，重点关注钾、钠、钙、磷等浓度，判断有无电解质紊乱；监测甲状旁腺激素，评估继发性甲状旁腺功能亢进情况。