手指类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病，其早期症状多集中于手指关节，具有特征性表现，及时识别这些症状对疾病的早期诊断和干预至关重要，可有效延缓关节骨质破坏，降低致残风险。
1、对称性手指关节肿痛：是手指类风湿关节炎早期典型症状，常累及双侧手指的近端指间关节、掌指关节，单侧发病较为少见。关节会出现轻度肿胀、压痛，按压时疼痛明显，肿胀多因滑膜炎症刺激导致关节腔积液、滑膜增生所致。症状初期多为间歇性，受凉、劳累后加重，休息后可部分缓解，易被误认为是劳损或受凉引起的关节不适。
2、晨僵表现：患者晨起时会出现手指关节僵硬、活动不灵活的现象，持续时间通常超过30分钟，严重时可达数小时，活动后僵硬感会逐渐减轻。这种晨僵是由于夜间关节液循环减慢，炎性物质堆积刺激滑膜及周围组织导致，是类风湿关节炎区别于骨关节炎等其他关节疾病的重要特征，早期晨僵症状可能较轻微，容易被忽略。
3、手指关节活动受限：随着滑膜炎症的持续发展，手指关节的屈伸活动会逐渐受到限制，初期表现为握拳、伸展手指时感觉不顺畅，有轻微卡顿感。这一症状源于滑膜增生、关节囊水肿对关节活动范围的影响，早期受限程度较轻，经活动后可恢复正常，若未及时干预，滑膜会进一步侵蚀软骨和骨质，导致关节活动受限加重。
4、关节周围软组织肿胀：早期手指类风湿关节炎还会出现关节周围软组织的弥漫性肿胀，与关节积液不同，这种肿胀多累及关节周围的肌腱、韧带等组织，触摸时感觉柔软，无明显边界。肿胀部位皮肤温度可能略高于正常皮肤，这是局部炎症反应的表现，部分患者还会伴随轻微的皮肤发红，症状多在晨起时更为明显，午后逐渐消退。
5、全身伴随症状：除了手指关节局部症状，部分患者在早期还会出现低热、乏力、食欲减退等全身症状。这些症状由机体的免疫炎症反应引起，程度通常较轻微，容易与感冒、过度劳累等原因混淆。全身症状的出现提示免疫系统已出现异常激活，是疾病进展的信号，需结合关节局部症状综合判断，避免延误诊断。
早期诊断并启动规范治疗，能够有效控制炎症反应，保护关节功能，防止疾病进展为不可逆的关节畸形。临床中需结合症状、体征及实验室检查结果综合判断，切勿自行使用抗炎止痛药物，以免掩盖病情。
- 怀疑手指类风湿关节炎时，需要完善哪些检查来明确诊断
- 实验室检查：包括血常规，可查看是否存在贫血、白细胞异常等炎症相关表现；炎症指标检查，如血沉、C反应蛋白，判断炎症活跃程度；自身抗体检查，如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体，这两项是诊断类风湿关节炎的特异性指标，尤其是抗环瓜氨酸肽抗体，在疾病早期即可呈阳性，诊断特异性较高。
- 影像学检查：首选手指关节超声，可清晰观察到滑膜增生、关节积液、软骨轻度损伤等早期病理改变；若超声检查结果不明确，可进一步做关节磁共振成像（MRI），更精准地显示滑膜炎症和软骨损伤情况，X线检查在疾病早期多无明显异常，主要用于中晚期观察骨质破坏情况。
- 临床体格检查：医生通过评估关节肿胀程度、压痛部位、晨僵持续时间、关节活动范围等，结合病史和实验室检查结果，最终明确诊断。早期完善相关检查，能够为及时启动治疗提供依据，有效改善疾病预后。