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看懂心电图的简单方法

曲家珍心血管内科主任医师
中国医学科学院阜外医院三甲全国第30

心电图是监测心脏电活动的一种常用检查方法,对于非专业人士来说,虽然难以进行专业解读,但可以通过一些简单的方法初步了解心电图的基本信息。如了解心电图的基本构成、识别心电图的主要波形等。

1、了解心电图的基本构成

  • 方格含义:心电图纸上的方格用于表示时间和电压。横线代表时间,一个小方格边长1mm,代表0.04秒;大方格边长5mm,代表0.2秒。纵线代表电压,纵向线轴的1mm相当于1毫伏。
  • 心率标注:心电图上通常会标注心率,即每分钟心跳的次数。

2、识别心电图的主要波形

  • P波:代表心房除极过程,P波的异常可能代表心房的问题。
  • QRS波群:代表心室除极全过程,如果出现宽大的畸形QRS波群,可能代表心室出现问题。
  • T波:代表心室肌快速复极的电位变化,正常T波方向与QRS主波方向一致。

3、观察心电图的节律和波形

  • 节律整齐性:观察心电图的节律是否整齐,心室率是多少。
  • 波形异常:看每一个波的宽度和波峰是否超出正常范围,以及P波、QRS波群和T波的形态、时限和电压是否正常。

4、结合临床信息进行综合分析

  • 了解患者情况:在看心电图时,需要了解患者的年龄、性别、临床诊断或做心电图检查的指征,以及是否服用了可能引起心电图改变的药物等。
  • 结合其他检查:心电图只是心脏电活动的记录,诊断时必须结合患者的临床症状、体征以及其他检查结果如心脏超声、心肌酶谱等进行综合分析。

5、注意心电图的伪差和干扰

  • 伪差识别:心电图描记时可能受到多种干扰,如被检者精神过度紧张、四肢或身体移动、呼吸幅度过大等,都可能造成基线不稳或波形异常。需要仔细观察心电图,分辨出伪差。
  • 设备要求:心电图机必须保证心电信号不失真,阻尼、时间常数、频响范围、采样率等符合要求,走纸速度稳定,定标电压准确无误。

如果心电图出现异常,建议及时就医,由专业医生进行进一步诊断和治疗。

常见心电图异常解读

  • 窦性心动过速,心率超过100次/分,可能由情绪紧张、发热、贫血、甲状腺功能亢进或心脏病等引起。若单纯心动过速且无症状,可通过调整生活方式控制;若不明原因,需进一步检查。
  • 窦性心动过缓,心率低于60次/分,可见于运动员、老年人等生理情况,也可见于甲状腺功能减退症、颅内疾患等病理情况。若心率过低且伴头晕、乏力等症状,需及时就医。
  • 窦性心律不齐,心跳快慢不匀齐,可分为生理性和病理性。生理性多与呼吸时迷走神经张力变化有关;病理性则可能见于冠心病、颅内压增高等。无症状者通常无需治疗,只需观察随诊。
  • 心电图检查可能提示心肌肥厚,但存在假阳性和假阴性。需借助超声心动图、X线等进一步检查和治疗,可能由高血压心肌病、先天性心脏病等疾病引起。
2024-11-11
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