耳膜穿孔可由多种因素引发，感染因素、外伤因素、耳部疾病并发症等皆与之相关，这些因素从不同方面作用，致使耳膜出现穿孔情况，日常需加以预防。
1、感染因素：中耳感染如化脓性中耳炎是主要原因之一，细菌或病毒感染中耳腔，产生炎症反应，致使中耳内压力升高，脓性分泌物积聚，压迫并侵蚀耳膜，最终导致穿孔，常见于感冒后病菌蔓延至中耳，或游泳时耳部进水引发感染。
2、外伤因素：耳部遭受直接外力打击易造成耳膜穿孔，例如头部受撞击、耳部被掌掴、挖耳时不慎戳破耳膜等，爆炸声、鞭炮声等巨大声响产生的强烈气压波冲击耳部，也可使耳膜破裂，瞬间破坏其完整性而穿孔。
3、耳部疾病并发症：某些耳部疾病可能引发耳膜穿孔，如胆脂瘤型中耳炎，胆脂瘤会侵蚀周围骨质及耳膜，随着病情发展，逐渐破坏耳膜结构导致穿孔，大疱性鼓膜炎，疱疹破裂时也可能累及耳膜，造成不同程度的穿孔。
耳膜穿孔的预后因穿孔大小和病因而异，小穿孔若能避免感染，多可自行愈合，听力可恢复正常，但较大穿孔或因慢性疾病导致者，可能遗留听力下降、反复感染等问题，甚至引发中耳炎等并发症，严重影响耳部功能与生活质量。
耳膜穿孔的日常注意事项
- 耳部清洁护理：保持外耳道清洁干燥，可用棉球轻轻擦拭外耳道口，避免脏水、异物进入耳道，洗澡、洗头时可使用防水耳塞，防止污水引发中耳感染，影响穿孔愈合，维护耳部相对清洁的环境。
- 预防上呼吸道感染：加强锻炼，增强体质，注意季节交替时保暖，减少感冒几率，因为上呼吸道感染易通过咽鼓管蔓延至中耳，加重耳部炎症，不利于耳膜穿孔的修复，甚至可能导致穿孔扩大或愈合延迟。
- 避免气压损伤：乘坐飞机或潜水时，可通过咀嚼口香糖、做吞咽动作等平衡耳部气压，减少气压变化对耳膜的冲击。