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休克原因

郑梓煜急诊科副主任医师
中山大学附属第一医院三甲复旦榜 A++++

休克的原因包括大量失血、严重感染、过敏心脏病变等,如有不适,建议引起重视,及时就诊。

1、大量失血:大量失血是导致低血容量性休克的主要原因之一,外伤如严重的车祸、高处坠落、刀伤等,可引起血管破裂,导致急性大量出血。内部脏器出血,如消化道出血、肝脾破裂出血等,也会使有效循环血量急剧减少。当出血量超过总血量的20%时,就可能引发休克。

2、严重感染:严重感染是感染性休克的根本原因,细菌、病毒、真菌等病原体入侵人体后,在体内大量繁殖,并释放毒素。这些毒素会引起全身炎症反应综合征,导致血管扩张,血管通透性增加,大量液体渗出到组织间隙,有效循环血量减少。同时毒素还会影响心脏功能,使心脏泵血能力下降。例如肺炎链球菌引起的严重肺炎,或大肠杆菌导致的败血症,都有可能引发感染性休克。

3、心脏病变:心脏本身的病变是心源性休克的关键因素,急性心肌梗死是常见原因之一,冠状动脉粥样硬化斑块破裂,血栓形成,堵塞冠状动脉,导致心肌急性缺血坏死。心肌收缩力急剧下降,心脏无法有效地将血液泵出,引起心输出量显著减少。严重的心律失常,如心室颤动、严重的心动过缓等,会使心脏的节律和收缩功能紊乱,影响心脏的泵血功能。还有心肌病、心脏瓣膜病等导致的心脏功能严重受损,也都可能引发心源性休克。

4、过敏:过敏体质的人在接触过敏原后,免疫系统会产生过度反应。常见的过敏原包括食物、药物、昆虫叮咬等。当过敏原进入人体后,机体产生大量的免疫球蛋白E,并与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE受体结合。再次接触相同过敏原时,过敏原与IgE结合,使肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺、缓激肽等血管活性物质,导致血管扩张、通透性增加,血压急剧下降,同时支气管痉挛,引起呼吸困难,最终导致过敏性休克。

剧烈的疼痛、高位脊髓损伤等可导致神经源性休克,当人体遭受严重创伤,如骨折、大面积烧伤等,会产生剧烈疼痛。这些疼痛刺激通过神经传导,使血管运动中枢受到抑制,导致周围血管扩张,血管阻力降低,有效循环血量相对不足。高位脊髓损伤时,脊髓的传导功能受损,交感神经传出通路被阻断,血管失去交感神经的支配,导致血管扩张,血压下降,引发休克。

休克的注意事项

  • 一旦发现有人休克,应立即呼叫急救人员。将患者平放在平坦、干燥的地方,解开领口、腰带等束缚物,保持呼吸通畅。如果患者有外伤出血,要立即进行止血处理,可采用压迫止血法,用干净的纱布或毛巾按压出血部位。对于心跳呼吸骤停的患者,要立即进行心肺复苏,按照每分钟100-120次的频率进行胸外按压。同时进行人工呼吸,每按压30次进行2次人工呼吸,直到急救人员到达。
  • 在转运休克患者时,要尽量保持平稳,避免颠簸。密切观察患者的生命体征,如呼吸、心跳、血压等,如有异常及时处理。对于有外伤的患者,要妥善固定受伤部位,防止在转运过程中加重损伤。例如骨折患者要使用夹板固定骨折部位,避免骨折端移动。
2025-03-31
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医