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一个中医方子不能超过几味药

王博中医科副主任医师
山东大学齐鲁医院三甲复旦榜 A+++

大家去看中医,常常是医生问诊把脉,最后拿着一兜子的药回家。而对于一个中医方子不能超过几味药,并没有明确的规定,基本上是由专业中医师根据患者的具体情况辨证,选择相应的药物配伍,酌情增减变化相应中药。中医讲的方剂是有组织的药物组合,是1+1>2的组合,而不是药物简单堆出来的。

掌握中药配伍,发挥1+1>2的效果

中医方子是由若干味中药按一定的理论有目的地组合而成,这种组合叫“配伍”。由于中药的性质功用各不相同,即使治疗同一病症的中药,其作用也各有所长,各有所短,因而通过适当的配伍,可以发挥或增强其长处,弥补或抵消其不足,减轻或避免其副作用,从而起到相辅相成的作用。有的中药如单独运用并不适用于治疗某种病症,但通过配伍,也许就可以在治疗某种病症时发挥重要的作用,因而通过配伍组成的中药方通常要比单味药的效果好得多。

灵活用药,把握方剂变化

中医方子一般都有固定的药物组成和剂量,多数还冠以方名,这类药方称为“成方”。成方虽多,在实际运用时,完全照搬成方而用的并不多见,往往还要根据病情的表现、患者的体质、四时气候、地理环境等因素进行灵活地变化加减,因此并没有明确规定不能超过几味药。

1、对药味进行加减:即根据需要在原成方中加入若干药物,或减去若干药物。实际上,多数成方也是由某些成方通过药味加减而来的;

2、对药味的剂量进行调整:即对有的药物要增强其治疗作用,可以加大其用量,而有的药物要减轻其某方面的作用,或要避免其毒性和副作用,则可以减少其用量;

3、对药方的剂型进行更换:中药方的常用剂型有汤(煎剂)、丸、散、膏等。一般来说,汤剂作用较快、较大,适用于较急、较重的病证,而且便于临用时灵活加减;丸剂则吸收较慢,药力较持久,适用于慢性、虚弱性的病症,而且便于携带和服用,也可用于某些急危病证的抢救;散剂中有的可直接用开水冲服,有的可在临用时加水煎汁服,兼有汤、丸剂的一些优点,用药也较为节省;膏剂多用于久病体虛者作调补用,服用也较方便。

[1]杨进,黃煌,朱丽江编著.一百天学开中药方 第3版[M].上海.上海科学技术出版社.2015.4-5.

2023-03-31
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