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鱼刺太细医生说取不出来怎么办

郑梓煜急诊科副主任医师
中山大学附属第一医院三甲全国第9

当遇到鱼刺太细难以取出的情况,可能需要使用特殊器械、改变观察角度、借助药物辅助等途径,准确找到并安全取出鱼刺,减少患者痛苦和并发症的发生。

1、使用纤维喉镜检查:纤维喉镜具有纤细、可弯曲、照明度强等特点医生可经鼻腔或口腔插入纤维喉镜,边观察边寻找鱼刺。在找到鱼刺后,可利用配套的活检钳等工具将其取出。操作过程中要轻柔,避免损伤咽喉黏膜。可在喉镜下局部喷洒少量麻醉剂,减轻患者的不适感,便于检查和操作顺利进行。

2、尝试电子胃镜检查:如果怀疑鱼刺已进入食管,可使用电子胃镜。电子胃镜能清晰地观察食管黏膜和鱼刺的位置。在检查前,患者需禁食数小时,口服局部麻醉剂。医生操作胃镜时,可通过调整角度和深度仔细查找鱼刺。找到后使用胃镜专用的异物钳将鱼刺取出。操作过程中要注意避免胃镜对食管造成擦伤,密切关注患者的生命体征。

3、调整患者体位与照明:让患者处于合适的体位,如坐位或仰卧位头后仰,有时能改变鱼刺的位置,使其更易暴露。使用更好的照明设备,如头戴式强光灯,可使咽喉部视野更清晰。医生可使用压舌板等工具,从不同角度轻轻按压舌头,充分暴露咽喉各个部位,仔细查找鱼刺,提高发现鱼刺的几率。

4、使用化学软化剂:在极少数情况下,可考虑使用化学软化剂。如使用适量的木瓜蛋白酶类药物,可尝试对鱼刺进行软化。但这种方法必须极其谨慎,可能会对咽喉或食管黏膜造成损伤。要严格控制药物的用量和作用时间,并且在使用后密切观察患者有无不良反应,若出现不适,应立即停止并采取相应措施。

患者与医生应进行充分沟通,了解操作过程和可能的风险。操作过程中,若遇到困难或患者出现严重不适,如呼吸困难、剧烈疼痛等,应立即告知医生停止操作,重新评估。患者恢复后,在吃鱼时要尽量细嚼慢咽,防止鱼刺卡喉情况再次发生。

鱼刺太细医生说取不出来需注意哪些事项

  • 患者不要自行使用镊子、筷子等工具试图夹取鱼刺,在没有专业设备和技术的情况下,这样做很容易损伤咽喉或食管黏膜,使情况恶化。如果操作不当,可能导致鱼刺更深地刺入组织,甚至引发出血、感染等严重后果。
  • 在鱼刺未取出期间,饮食要格外小心。避免食用粗糙、坚硬、辛辣和过热的食物,这些食物可能会刺激鱼刺周围的黏膜,加重疼痛和损伤。建议选择流食或半流食,如牛奶、粥等,进食速度要慢,减少吞咽动作对鱼刺的影响。
  • 尽量减少吞咽唾液以外的多余吞咽动作,避免剧烈咳嗽和呕吐,防止鱼刺在咽喉或食管内移动,造成进一步的划伤或刺入更深的组织。不要尝试通过吞咽大块食物将鱼刺强行带下去,这种做法可能会导致鱼刺卡住更紧或划伤食管。
2024-12-23
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