术后谵妄的产生与心理、药物、创伤因素密切相关，治疗则涵盖心理干预以缓解情绪，支持治疗纠正生理紊乱，药物治疗控制症状，多管齐下应对此状况。
1、原因
- 心理因素：患者对手术的恐惧、焦虑情绪在术后可能持续存在或加重，这种心理压力会影响大脑的神经调节，导致精神状态不稳定，诱发谵妄。特别是术前就存在心理问题或对手术结果过度担忧的患者，发生术后谵妄的风险更高。
- 药物因素：麻醉药物在术后的残留作用可能影响大脑的觉醒与认知功能，镇痛药、镇静药的使用也可能导致精神状态改变，在药物剂量不当、多种药物联合使用或患者对药物敏感性较高时，更易引发术后谵妄。
- 手术创伤：手术创伤可引发机体强烈的应激反应，导致体内激素水平失衡、神经递质紊乱等，例如术后炎症因子释放增加，可能影响大脑神经功能。高龄患者身体机能衰退，大脑对手术创伤的耐受性差，更易出现谵妄。术中失血过多、电解质紊乱如低钠血症、低氧血症等，也会干扰大脑正常代谢，诱发谵妄。
2、治疗方法
- 心理干预：医护人员和家属要给予患者心理支持，耐心解释病情，消除患者的恐惧和焦虑。可采用认知行为疗法等，帮助患者调整心态，正确面对手术及术后恢复过程，促进心理状态的改善，缓解谵妄症状。
- 支持治疗：要纠正生理紊乱，补充足够的水分、电解质，维持酸碱平衡，改善低氧血症，保证大脑有良好的代谢环境，对于贫血患者，必要时输血治疗。
- 药物治疗：在医生严格评估后，可使用抗精神病药物，能有效控制患者的兴奋、躁动等症状，但要注意其副作用，如锥体外系反应等，需密切监测，也可选用非典型抗精神病药物，相对副作用较小，但仍需谨慎使用，根据患者的反应调整剂量，药物的使用需谨遵医嘱。
术后谵妄患者日常需注意严格遵循医嘱按时服药，不得擅自增减药量或停药，定期回医院复查，包括各项生理指标及精神状态评估。避免独居，家人应多陪伴交流，留意患者情绪与行为变化，及时发现异常并与医生沟通调整护理或治疗方案。
术后谵妄患者的日常养护
- 注重营养均衡且易消化，增加富含优质蛋白的食物摄入，如鸡蛋、鱼肉等，有助于身体组织修复与大脑功能恢复。多食用新鲜蔬果，其中的维生素与矿物质可维持神经系统正常运作，促进新陈代谢。
- 睡眠质量保障，营造安静、舒适、黑暗且温度适宜的睡眠环境，减少夜间噪音与光线干扰。睡前可通过听舒缓音乐、温水泡脚等放松方式助眠，保证充足且规律的睡眠时间，让大脑和身体得到充分休息，利于精神状态的稳定与改善。
- 康复锻炼循序渐进开展，初期进行简单的床上肢体活动，如翻身、抬手、抬腿等，随着身体恢复，逐渐增加活动强度与范围，进行床边站立、短距离行走等锻炼，促进血液循环与身体机能恢复，但要注意避免过度劳累与跌倒风险。