血管瘤多大需要做手术并没有一个固定的标准，比如肝血管瘤直径超过5cm需要手术，另外还需要根据血管瘤的生长部位、性质、以及临床症状来综合判断。
1、生长部位与性质：血管瘤的手术指征首先取决于其生长部位和性质，例如颅内血管瘤、主动脉血管瘤以及内脏血管瘤如肝血管瘤、脾脏血管瘤等，由于位于重要器官或组织周围，一旦破裂或增大，可能引发严重的并发症，甚至危及生命，因此这些部位的血管瘤即使直径较小，也可能需要积极治疗，包括手术。
2、大小与增长速度：血管瘤的大小和增长速度也是决定是否需要手术的重要因素，一般来说，肝血管瘤直径超过5cm时，可能会因压迫血管导致胆管炎等疾病，或因外伤而破裂出血，此时应考虑手术治疗。对于其他部位的血管瘤，如椎体血管瘤，直径在3厘米以上且伴有神经压迫症状时，也需要进行手术。
3、临床症状：血管瘤是否引发临床症状也是判断是否需要手术的关键，例如肝血管瘤虽然直径小于5cm，但如果患者有明显的临床症状，如腹痛、腹胀等，也应考虑手术治疗。同样，浅表性血管瘤如果生长部位影响容貌外观，且药物治疗无效时，也可以考虑进行手术治疗。
建议患者定期进行体检，及时发现并治疗血管瘤，同时保持良好的生活习惯和心态，避免过度劳累和情绪波动，也有助于预防血管瘤的发生和发展，对于需要手术治疗的患者，应在医生的指导下选择最适合自己的治疗方案。
血管瘤患者在日常生活中的注意事项
- 血管瘤部位容易受到外界刺激而破裂出血，因此患者需特别小心，避免患处受到碰撞或摩擦，剧烈运动可能导致血管瘤受到压力而破裂，患者应选择低强度的运动方式，如散步，并避免进行可能增加血管瘤压力的活动。
- 血管瘤患者应避免食用辛辣、刺激性食物，因为这些食物可能刺激血管，导致血管瘤扩张或疼痛。多吃富含膳食纤维的食物如水果、蔬菜、全谷类食物及豆类，这些食物有助于保持肠道健康，预防便秘，减少因便秘导致的血管瘤压力增加。
- 血管瘤患者应避免长期处于焦虑、紧张的情绪状态下，保持平和的心态，树立积极乐观的生活态度，学会释放压力，如通过冥想、瑜伽、散步等方式来放松心情，避免压力过大导致血管瘤病情变化。