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为什么中动脉闭塞不建议手术

路永刚神经内科主任医师
郑州大学第一附属医院三甲全国第19

中动脉闭塞是否建议手术需要根据患者的具体情况来决定。医生会根据患者的病情严重程度、药物治疗效果、手术风险、康复周期以及患者意愿和依从性、病 因不同等因素来制定个性化的治疗方案。

1、病情严重程度

如果中动脉闭塞的情况较轻,病情发展比较缓慢,且患者没有明显的临床症状或仅有轻微的不适,此时手术治疗可能不是首选。对于病情较轻的患者来说,可能通过药物治疗、改善生活习惯等方式就能有效控制病情。

2、药物治疗效果

对于部分中动脉闭塞患者,特别是那些处于疾病早期或症状较轻的患者,药物治疗可能是一种有效的保守治疗方法。通过使用抗凝药物、抗血小板药物等,可以抑制血小板凝集,预防血栓形成,从而延缓病情进展。

3、手术风险

中动脉闭塞手术,特别是搭桥手术等复杂手术,具有较高的风险性。手术过程中可能会引起脑血管破裂导致大出血,手术后吻合口位置也可能形成血栓导致脑梗阻,或者引起脑组织血液过度灌注导致脑出血等严重并发症。这些风险在老年患者或伴有其他基础疾病的患者中尤为突出。

4、康复周期

手术治疗后,患者需要较长的康复周期。这包括手术切口的愈合、身体机能的恢复以及后续的治疗和随访等。对于某些患者来说,可能由于年龄、身体状况或家庭支持等因素,难以承受如此长的康复周期。

5、患者意愿和依从性

患者的个人意愿和依从性也是影响手术治疗决策的重要因素。如果患者对手术治疗存在恐惧或抵触心理,或者在治疗过程中难以保持良好的依从性,那么手术治疗的效果可能会受到影响。

6、病因不同

如果医生诊断动脉炎、烟雾病等所致的大脑中动脉闭塞,手术效果不好,甚至导致严重并发症,一般不建议手术或介入手术治疗。另外,患者年龄大、基础病多、慢性闭塞,且脑血管造影(DSA)侧支循环代偿较好,医生一般也不建议手术或介入手术治疗。

在面对中动脉闭塞时,患者应积极配合医生的治疗建议,并根据自身情况选择合适的治疗方法。除了手术治疗外,中动脉闭塞患者还可以选择介入治疗等非手术方法。介入治疗具有创伤小、恢复快等优点,适用于一些无法耐受手术或手术风险较高的患者。

2024-10-10
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