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脑梗死怎么办

唐胜南神经内科主任医师
河南省人民医院三甲复旦榜 A

脑梗死发病急,需立即采取行动。首先要快速识别并送医急救,随后依据病情选择合适治疗,如溶栓、取栓等,后期还需进行康复训练。每个环节紧密相连,对患者恢复至关重要。

1、紧急识别与送医:

  • 症状识别:脑梗死症状多样,常见“FAST”口诀识别法。“F”即面部不对称,微笑时一侧嘴角下垂;“A”指手臂无力,平举时一侧手臂下垂;“S”代表言语不清,说话含糊或无法表达;“T”为时间,一旦发现这些症状,立即拨打急救电话。
  • 紧急送医:时间就是大脑,发病后尽快送患者到有救治能力的医院。途中保持患者呼吸道通畅,若有呕吐,将头偏向一侧,防止窒息。快速送医能争取宝贵的治疗时间,提高救治成功率。

2、急性期治疗:

  • 溶栓治疗:在发病4.5-6小时,符合溶栓指征的患者可进行溶栓。通过静脉注射溶栓药物,溶解堵塞血管的血栓,恢复脑部血流。但溶栓有出血风险,需严格评估患者身体状况,医生会权衡利弊后决定是否采用。
  • 取栓治疗:对于大血管闭塞的患者,在发病6-24小时,可考虑取栓治疗。借助特殊器械,如支架取栓装置,直接将血栓从血管中取出,使血管再通。该方法能显著改善患者预后,但对技术和设备要求高。
  • 药物治疗:除溶栓药物外,还会使用抗血小板聚集药物,抑制血小板聚集,防止血栓扩大。给予他汀类药物稳定斑块,改善血管内皮功能,降低再次梗死风险。

3、康复治疗:

  • 肢体康复:病情稳定后尽早开展肢体康复训练,包括被动运动,由康复师帮助患者活动肢体关节,防止肌肉萎缩和关节僵硬;逐渐过渡到主动运动,如练习抬手、抬腿、行走等,提高肢体运动功能。
  • 语言康复:针对存在语言障碍的患者,进行语言康复训练。从简单的发音练习开始,逐步增加词汇量和语句表达训练,改善患者语言沟通能力。
  • 认知康复:部分患者出现认知功能障碍,可通过认知训练,如记忆训练、注意力训练等,帮助患者恢复认知能力,提高生活自理能力。

脑梗死严重威胁健康,知晓应对方法十分关键。日常生活中,积极控制高血压、高血脂等危险因素。一旦发病,迅速行动,配合治疗与康复,最大程度降低脑梗死带来的危害,促进患者身体恢复。

脑梗死患者日常注意什么

  • 规律作息:确保患者每天有充足睡眠,7-8小时为佳。规律的作息能稳定身体内分泌与神经系统,促进新陈代谢,利于受损脑组织修复,对脑梗死患者康复意义重大。
  • 适度运动:引导患者进行如慢走、八段锦等适度运动。运动可促进血液循环,增强心肺功能,提高身体抵抗力,同时刺激大脑神经可塑性,有助于肢体功能恢复。
  • 营养均衡:提供富含蛋白质、膳食纤维、维生素的食物,像鸡蛋、全麦面包、新鲜蔬果等。这些营养物质为身体修复提供原料,维持身体正常运转,助力患者康复。
  • 控制三高食物:严格限制高盐、高糖、高脂肪食物摄入。过量此类食物会使血压、血糖、血脂升高,加重血管负担,增加脑梗死复发几率。
  • 肢体功能训练:依据患者病情,从简单的关节活动开始,逐步过渡到坐立、站立、行走训练。持续训练可增强肢体力量,改善肌肉萎缩,提高生活自理能力。
  • 认知与语言训练:若患者存在认知或语言障碍,通过阅读、对话、拼图等活动进行训练。刺激大脑相应功能区域,促进认知与语言功能恢复,提升患者交流与生活质量。
2025-03-12
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