白芍总苷作为从白芍中提取的抗炎免疫调节药物，虽在类风湿关节炎等疾病中应用广泛，但医生不建议服用的情况，往往与肝肾功能也会受到波及、消化系统敏感者的不良反应、妊娠期/哺乳期的用药安全性争议、与其他免疫抑制剂的联用风险、处方药特性决定使用规范等相关。
1、肝肾功能也会受到波及
少数患者的肝肾功能也会受到波及，出现转氨酶升高、尿蛋白异常等问题，因此服用期间需要定期监测。肝肾功能不全者药物排泄能力弱，必须减少剂量以防药物蓄积。
2、消化系统敏感者的不良反应
部分服药者会出现腹泻、腹痛、恶心等胃肠道反应，持续用药还会加剧不适，胃肠功能较弱的人群（如肠易激综合征患者）症状可能更明显。
3、妊娠期/哺乳期的用药安全性争议
目前白芍总苷在妊娠人群中的安全性数据不足，动物实验显示高剂量可能影响胚胎发育，虽临床尚未明确致畸性，但为避免潜在风险，孕期及哺乳期女性通常不建议使用。
4、与其他免疫抑制剂的联用风险
白芍总苷具有免疫调节作用，若与甲氨蝶呤、环孢素等强效免疫抑制剂联用，可能降低正常免疫功能，增加感染风险。
5、处方药特性决定使用规范
白芍总苷作为从白芍提取的活性成分，具备抗炎与免疫调节功效，常用于类风湿性关节炎等疾病的治疗。但它属于处方药，必须依照疾病类型、患者个体差异精准把控剂量。自行随意增减药量，要么达不到预期疗效，要么会大幅提升副作用发生的风险。
若存在上述情况，需提前告知医生；即使无禁忌，也需在医生指导下监测肝功能、观察不良反应，避免自行用药。