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什么是偶发室性早搏

张淑云心血管内科主任医师
中国医学科学院阜外医院三甲复旦榜 A+++

室性早搏是指异位起搏点位于心室的早搏,当室性早搏发生的次数较少时,就称为偶发室性早搏,一般来说,每分钟室性早搏的次数小于5次,或者24小时动态心电图监测下室性早搏的个数小于总心搏数的1%,可视为偶发室性早搏。

1、诱发原因:

  • 电解质紊乱:血钾、血镁等电解质异常时,会影响心肌细胞的膜电位,导致心肌细胞的兴奋性和传导性发生改变,如低钾血症时,心肌细胞的复极化过程延长,容易产生异位冲动,引发室性早搏。
  • 心脏疾病:冠心病患者的心肌缺血,会影响心肌细胞的正常电活动,容易产生异位起搏点,引发室性早搏,心肌病如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等由于心肌结构和功能的异常,心肌细胞的电生理特性改变,也可能出现偶发室性早搏。

2、诊断方法:

  • 心电图:是诊断室性早搏最常用的方法,在心电图上,室性早搏表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群,其前无相关的P波,T波方向与QRS主波方向相反。对于偶发室性早搏,可能在单次常规心电图检查中偶然发现。
  • 动态心电图:如果常规心电图未能捕捉到室性早搏,可进行24小时或更长时间的动态心电图监测,动态心电图能够连续记录患者在日常活动中的心脏电活动,提高偶发室性早搏的检出率,还可以分析早搏的数量、发作规律等情况。

发现偶发室性早搏不必过度惊慌,若无症状且无基础疾病,可先改善生活方式,观察情况,若有明显心悸、胸闷等症状,或存在心脏疾病等基础病,应及时就医。就医时应向医生详细描述症状、发作频率等,配合完成心电图、动态心电图等检查,以明确诊断和制定合适治疗方案。

2024-11-01
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