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休克的最根本的病理基础是什么

郑梓煜急诊科副主任医师
中山大学附属第一医院三甲全国第9

休克是一种危急的病理生理状态,其最根本的病理基础是有效循环血量的急剧减少以及由此导致的组织灌注不足和细胞代谢紊乱。

  • 休克的发生源于有效循环血量的锐减。有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血液量,对于维持机体的正常生理功能至关重要。当机体受到严重的致病因素作用时,如大量失血、剧烈呕吐导致的体液丢失、心脏泵血功能障碍等,都会使有效循环血量急剧减少。
  • 这种减少可能源于血液的绝对丢失,如外伤大出血、产后大出血等,也可能源于血液在血管内的相对滞留,如心脏泵血功能下降导致的血液淤积。
  • 有效循环血量的减少,进一步导致组织灌注不足。组织灌注是指血液通过毛细血管网对组织细胞进行营养物质和氧气的供应,以及代谢废物的排出的过程。
  • 当有效循环血量减少时,血液在血管内的流动速度减慢,毛细血管网内的血液量减少,从而使得组织细胞得不到足够的营养物质和氧气供应,同时代谢废物也无法及时排出。这种组织灌注不足的状态,会导致组织细胞的代谢紊乱和功能受损。
  • 组织灌注不足和细胞代谢紊乱是休克病理生理过程中的关键环节。不仅会影响组织细胞的正常生理功能,还会导致一系列病理生理改变。

休克的病理生理过程是一个复杂的连锁反应。有效循环血量的减少是休克的始动因素,导致组织灌注不足和细胞代谢紊乱,进而引发一系列病理生理改变。这些改变不仅会影响机体的生理功能,还会危及患者的生命。

休克的应对措施

1、立即拨打急救电话:一旦发现有人可能处于休克状态,如出现面色苍白、皮肤湿冷、意识不清、呼吸微弱等症状,要第一时间拨打当地的急救电话120,清晰准确地告知调度员患者的状况和所在位置,以便专业的医疗救援能够迅速赶来;

2、调整患者体位:将患者平卧,若患者没有头部受伤或呼吸困难,可将其下肢略微抬高,大约15-20度,能促进血液回流到心脏,增加心脏的输出血量,改善脑部等重要器官的血液灌注;

3、保持呼吸道通畅:检查患者口腔和鼻腔内是否有异物,如痰液、呕吐物等,若有应及时清除。可将患者头部偏向一侧,防止异物堵塞呼吸道导致窒息。若患者呼吸微弱或停止,应立即进行人工呼吸。

2024-12-10
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