一般颈动脉瘤超过8mm被视为严重。随着颈动脉瘤直径超过8mm，瘤体对血管壁的压力呈指数级增长。根据拉普拉斯定律，血管壁承受的张力与瘤体半径成正比，过大的压力会加速血管壁薄弱化，使动脉瘤破裂风险显著增加，而颈动脉破裂可引发致命性大出血。
8mm以上的颈动脉瘤内部易形成涡流，导致血流紊乱。血液在瘤腔内淤滞，易促使血栓形成。一旦血栓脱落，会随血流进入脑血管，引发脑栓塞，导致偏瘫、失语甚至昏迷等严重后果，危及生命安全。
较大的颈动脉瘤（≥8mm）因体积占据空间大，易压迫周围重要结构。颈动脉邻近气管、食管及神经，瘤体压迫气管可致呼吸困难，压迫食管引发吞咽困难，累及神经则出现声音嘶哑、面部麻木等症状，严重影响患者生活质量。
直径超过8mm的颈动脉瘤，其瘤壁组织因长期受牵拉而发生退行性改变，弹性纤维断裂，结构完整性受损。这种病理改变使瘤体更易在血压波动等因素下破裂，且难以通过自身修复维持稳定。
此外，8mm以上的颈动脉瘤患者，其并发症发生率显著高于小直径瘤体患者。无论是急性破裂出血，还是慢性压迫导致的功能障碍，大尺寸瘤体引发不良结局的风险更高，需要更积极的干预措施。