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静脉栓塞的症状表现

张学民血管外科主任医师
北京大学人民医院三甲全国第21

静脉栓塞有着多样的症状表现,局部有皮肤颜色、温度改变等,全身症状可见低热,若血栓脱落还可能引发肺栓塞症状等,这些均警示着静脉栓塞的发生与危害。

1、局部症状

  • 皮肤改变:皮肤颜色可发生变化,初期多为暗红色,随着病情进展可能变为青紫色,这是由于静脉血中氧含量降低,脱氧血红蛋白增多,皮肤温度可能升高,这是局部代谢产物堆积和血液循环加快的表现。还可能出现皮肤营养障碍,如皮肤变薄、脱屑、湿疹样改变等,长期可导致皮肤溃疡形成。
  • 疼痛与压痛:栓塞部位常出现疼痛,多为钝痛或胀痛,疼痛程度不一,这是由于血栓刺激血管壁,以及静脉回流受阻导致局部组织淤血、缺氧,炎性介质释放所致,在栓塞静脉的体表投影处可有明显压痛,按压时疼痛加剧。
  • 肿胀:是静脉栓塞较为突出的表现,若发生在下肢,通常从足部开始逐渐向上蔓延,可累及小腿、大腿甚至整个肢体。肿胀的肢体皮肤紧绷,周径增粗,严重时可影响关节活动,这是因为静脉回流不畅,血液淤积在肢体远端的血管床内。
  • 浅静脉曲张:当深静脉发生栓塞时,浅静脉会代偿性扩张,以试图缓解静脉回流压力,从而在体表可见到浅静脉明显迂曲、扩张,呈现蚯蚓状。

2、全身症状

  • 部分患者可出现低热,体温一般在38℃左右,这是由于静脉内血栓引发的炎症反应,身体的免疫系统被激活,产生免疫应答,释放炎性因子,导致体温升高。
  • 当静脉血栓脱落,随血流回流至心脏并进入肺动脉,可引发肺栓塞,突然出现呼吸困难,表现为呼吸急促、喘息,感觉气不够用,胸痛,多为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛,疼痛程度剧烈,咳嗽,常为干咳或伴有少量白痰,咯血,咯血量可多可少。严重的肺栓塞可导致患者出现休克症状,若不及时抢救,可危及生命。

静脉栓塞患者日常需注意避免久坐久卧,定时活动肢体促进血液循环,休息时适度抬高患肢利于血液回流。穿着宽松衣物与舒适鞋袜,减少对肢体压迫,保持清淡饮食,控制体重,多饮水降低血液黏稠度,按医嘱定期复查,以便及时调整治疗方案。

静脉栓塞的治疗

  • 药物治疗中,抗凝药是基石,能防血栓延展并促溶解,期间需精准监测凝血指标,溶栓治疗可直接瓦解血栓,以尿激酶为代表,但受时间窗约束,且评估出血风险至关重要,药物的使用需谨遵。
  • 病情危重时,手术成为必要选择,血栓切除术能迅速清除静脉内血栓,静脉滤网置入术可拦截脱落血栓,降低肺栓塞风险,滤网后续处理依病情而定。
  • 术后持续药物治疗不可或缺,例如继续抗凝以维持血管通畅,预防血栓再次形成。密切监测身体各项指标,包括凝血功能、血管超声检查等,以便及时察觉异常,调整治疗策略,保障患者康复进程顺利推进并降低复发可能。
2025-01-07
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