小儿脑水肿与颅内高压综合征是危急的儿科急症,多由感染、外伤、颅内病变等因素引起,若不及时处理可能损伤脑组织,甚至危及生命。一旦发现孩子出现头痛、呕吐、嗜睡等症状,需立即就医,专业治疗需围绕降颅压、治病因展开。
1、体位与生命体征监测:让患儿保持头部抬高15-30度的体位,有助于促进静脉回流,减轻脑水肿,同时严密监测体温、脉搏、呼吸、血压及意识状态,及时发现病情变化,调整治疗方案。
2、支持治疗:保证患儿呼吸道通畅,必要时给予吸氧或机械通气,维持水、电解质及酸碱平衡,避免因脱水过度或电解质紊乱加重病情,适当补充营养,为机体恢复提供能量。
3、紧急降颅压治疗:这是首要措施,常用药物为甘露醇,需在医生指导下快速静脉输注,能迅速提高血浆渗透压,促进脑组织水分排出,降低颅内压力,对于伴有心力衰竭的患儿,可选用呋塞米等利尿剂,辅助减轻脑水肿。
4、病因针对性治疗:在降颅压的同时,需积极排查病因并治疗。若为感染性疾病如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎,需针对性使用抗生素或抗病毒药物,若为颅内肿瘤、血肿,需及时通过手术切除或清除,若为缺氧缺血性脑病,需同步进行氧疗、改善脑循环等治疗。
小儿脑水肿与颅内高压综合征救治的关键是“早发现、早干预”。家长需警惕相关症状,一旦出现立即就医,切勿延误病情。经过规范的降颅压、病因治疗及支持治疗,多数患儿可获得较好的恢复效果。

