左侧后背肩胛骨下面疼痛可能由多种原因引起，可能涉及肌肉及骨骼问题、心脏问题、呼吸系统问题等多个方面。
1、肌肉及骨骼问题
- 肌肉劳损：长时间保持不良姿势、过度使用肩部肌肉或睡姿不当导致的落枕，可能引起左侧后背肩胛骨下方的肌肉劳损，疼痛通常在活动或按压时加剧，休息后可缓解。
- 外伤：摔伤、撞伤等外伤可能导致软组织损伤或骨骼损伤，从而引起疼痛。
- 软组织炎症：感染性因素引起的软组织炎症也可能导致疼痛，尤其在活动时更为明显。
- 肌筋膜炎：肌筋膜炎是由于肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，通常由长时间保持同一姿势、过度劳累或寒冷刺激引起。患者会感到局部疼痛、发酸，并可能伴有肌肉僵硬和活动受限。
- 颈椎病：颈椎病是颈椎发生退行性改变导致的疾病，症状包括颈肩部疼痛、上肢无力、手指发麻等。当颈椎病压迫到左侧颈神经根时，可引起左后背肩胛骨下方的疼痛，且可能伴有麻木和无力感。
2、心脏问题
- 如心绞痛和心肌梗死，也可能导致左后背肩胛骨下方的疼痛，疼痛可能发生在活动后或睡眠时，并伴有胸痛、胸闷、呼吸困难等症状。由于心脏疾病可能危及生命，一旦出现上述症状，应立即就医。
3、呼吸系统问题
- 左侧肺炎、胸膜粘连等呼吸系统疾病也可能引起左后背肩胛骨下方的疼痛，疼痛通常伴有发热、咳嗽、胸痛等呼吸道症状。
由于不同原因引起的疼痛需要不同的治疗方法，建议患者及时就医，通过专业医生的检查和诊断来确定具体原因，并采取相应的治疗措施，保持良好的生活习惯和姿势、避免过度劳累和长时间保持同一姿势、注意保暖等也有助于预防和缓解此类疼痛。