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脓毒症休克治疗

郑梓煜急诊科副主任医师
中山大学附属第一医院三甲复旦榜 A++++

脓毒症休克是脓毒症发展的严重阶段,死亡率高,及时有效的治疗至关重要,其治疗手段包括液体复苏、药物运用等。一旦怀疑发生脓毒症休克,如出现血压骤降、意识模糊等症状,必须即刻呼叫急救并送往医院重症监护室,为患者争取宝贵的救治时间。

1、液体复苏:这是脓毒症休克早期治疗的关键,快速输入晶体液或胶体液,如生理盐水、羟乙基淀粉等,以补充血容量,改善组织灌注。一般在最初1-3小时内,给予患者大量液体,通过监测中心静脉压、尿量等指标,调整补液量和速度,避免补液过多或过少。

2、血管活性药物:当液体复苏后仍无法维持正常血压时,需使用血管活性药物,它们能收缩血管、升高血压,改善重要脏器的血液供应。医生会根据患者血压、心率等生命体征,精确调整药物剂量和滴速。

3、抗感染治疗:及时有效的抗感染是治疗脓毒症休克的根本,在留取相关标本进行病原学检查后,尽快经验性使用广谱抗生素,覆盖可能的病原体。之后根据药敏结果,调整为针对性的窄谱抗生素,以减少耐药和不良反应。

4、器官功能支持:脓毒症休克常导致多器官功能障碍,需要对各器官进行支持治疗。如呼吸功能障碍时,给予机械通气,肾功能受损时,进行连续性肾脏替代治疗,心功能不全时,使用强心药物,维持器官功能稳定。

还包括控制血糖、纠正凝血功能障碍等,对于存在凝血异常的患者,根据情况补充凝血因子、血小板等,防止血栓形成或出血。

脓毒症休克患者日常注意事项

  • 康复期护理:保证充足休息,避免过度劳累,可适当进行散步等轻度活动,逐渐恢复体力。注意保暖,根据天气变化增减衣物,防止感冒。保持居住环境清洁卫生,减少感染源。
  • 饮食管理:遵循营养均衡的原则,增加蛋白质摄入,如鸡蛋、牛奶、豆类等,有助于身体恢复。多吃新鲜蔬菜和水果,补充维生素和矿物质。控制盐和油脂的摄入,避免食用辛辣、刺激性食物。
  • 病情监测:密切关注自身症状,如是否出现发热、咳嗽、乏力等感染迹象,以及血压、心率、尿量等生命体征变化。若有异常,及时就医。严格按照医嘱服药,不要自行增减药量或停药。
2025-03-04
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