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急性心力衰竭的治疗方法有哪些?

张淑云心血管内科主任医师
中国医学科学院阜外医院三甲复旦榜 A+++

急性心力衰竭是心力衰竭急性发作或急性加重,导致心功能急剧恶化,出现严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、烦躁不安等急症,发病急、进展快,若不及时治疗可危及生命。其治疗以快速缓解症状、稳定生命体征、纠正病因、预防并发症为核心,具体治疗方法如下:

1、一般治疗:紧急处理的基础,快速缓解缺氧和心脏负担,让患者取端坐位或半卧位,双腿下垂,减少回心血量,缓解呼吸困难;立即给予高流量吸氧,严重者可采用面罩吸氧或无创呼吸机辅助通气,纠正缺氧和二氧化碳潴留,改善呼吸困难症状。

2、药物治疗:核心治疗手段,快速缓解症状、稳定心功能。利尿剂,如呋塞米注射液、托拉塞米注射液,快速利尿,减少体内液体潴留,减轻心脏负担;血管扩张剂,如硝酸甘油注射液、硝普钠注射液,扩张血管,降低心脏前后负荷,缓解心肌缺血和呼吸困难;正性肌力药物,如去乙酰毛花苷注射液、多巴胺注射液,增强心肌收缩力,提高心排血量。

3、机械通气治疗:适用于严重缺氧、呼吸困难,常规吸氧无法缓解的患者。无创呼吸机辅助通气,通过增加气道压力,改善肺部通气和换气功能,纠正缺氧和呼吸衰竭;若无创通气无效,需紧急进行气管插管、有创呼吸机辅助通气,维持生命体征稳定。

4、病因治疗:预防复发的关键,针对诱发急性心衰的原因进行治疗。若因急性心肌梗死诱发,需紧急进行溶栓或介入治疗,开通堵塞血管;若因高血压急症诱发,需快速降压,控制血压在合理范围;若因感染、心律失常诱发,需及时抗感染、纠正心律失常。

当出现突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、烦躁不安、大汗淋漓,甚至出现意识模糊、血压下降等情况时,需立即拨打120急救,或前往就近正规医院急诊科就诊;若既往确诊心衰,出现症状突然加重,且常规用药无法缓解,需立即就医,避免延误治疗危及生命。

急性心力衰竭治疗后的护理

  • 体位护理:病情稳定后,可逐渐调整为半卧位,避免长时间端坐,防止下肢静脉血栓形成。
  • 饮食护理:严格控制饮水量和钠盐摄入,避免液体潴留,给予低盐、低脂、易消化的饮食,少量多餐。
  • 活动指导:病情缓解后,在医生指导下进行轻度活动,如床边坐起、缓慢行走,避免剧烈活动,防止病情复发。
2026-02-03
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医