睾丸静脉曲张会影响睾丸的血液回流，对睾丸的生精功能和内分泌功能产生不良影响，是导致男性不育的常见原因之一，其成因主要包括解剖结构因素、生理因素等。
1、解剖结构因素：精索内静脉的解剖特点是导致其曲张的重要基础，左侧精索内静脉呈直角汇入左肾静脉，这种特殊的解剖角度使得血液回流时受到的阻力相对较大。相比之下，右侧精索内静脉以锐角汇入下腔静脉，血液回流相对顺畅。此外左肾静脉在肠系膜上动脉与腹主动脉之间穿行，当这两条动脉对左肾静脉形成挤压时，会进一步阻碍左侧精索内静脉的血液回流，增加了左侧精索静脉曲张的发病几率。而且精索内静脉瓣发育不全或功能障碍，无法有效阻止血液逆流，也是导致血液淤积、静脉扩张的原因之一。
2、生理因素：青春期男性身体快速发育，睾丸的血液循环需求增加，精索内静脉的血液流量也相应增大。此时若静脉瓣功能不完善或血管壁相对薄弱，就容易出现静脉扩张、迂曲。另外性冲动频繁、长期站立或久坐等，会使精索内静脉长时间处于充血状态，血液回流不畅，久而久之导致静脉曲张。例如，长期从事站立工作的职业，如教师、售货员等，由于重力作用，精索内静脉血液回流阻力增大，发病风险相对较高。
3、疾病因素：某些疾病也可能引发精索静脉曲张，腹膜后肿瘤、肾肿瘤等占位性病变，可能压迫精索内静脉或肾静脉，导致血液回流受阻，进而引起精索静脉曲张。这种因其他疾病导致的精索静脉曲张被称为症状性精索静脉曲张。此外肾积水等肾脏疾病，可能影响肾静脉的血液回流，间接导致精索内静脉压力升高，引发曲张。
随着医学研究的深入，发现一些新的潜在影响因素。比如环境因素中的某些化学物质，如农药残留、工业污染物等，可能干扰人体内分泌系统，影响血管的正常功能，增加精索静脉曲张的发病风险。此外，生活习惯中的不良因素如过度吸烟、酗酒等，可能损害血管内皮细胞，降低血管弹性，进而影响精索内静脉的血液回流。
睾丸静脉曲张的应对
- 当发现或怀疑患有精索静脉曲张时，需采取相应的应对措施。患者要及时就医进行详细检查，通过体格检查、超声等手段明确诊断，并评估病情严重程度。对于轻度精索静脉曲张且无症状或症状较轻的患者，可采取保守治疗。
- 改变生活方式至关重要，避免长时间站立或久坐，定时起身活动，休息时可抬高阴囊，促进血液回流。同时，要避免过度性刺激，减少性冲动，保持规律的生活作息。对于有生育需求的患者，可定期检查精液质量，若精液质量受到影响，可在医生指导下使用改善生精功能的药物。
- 对于中、重度精索静脉曲张，或保守治疗效果不佳，以及精液质量明显异常的患者，通常需要手术治疗。手术方式主要包括精索内静脉高位结扎术、精索静脉介入栓塞术等，目的是阻断精索内静脉的血液逆流，改善睾丸的血液循环。
- 术后患者要遵循医嘱进行护理，注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，防止伤口感染。同时定期复查，观察精索静脉曲张的复发情况以及睾丸功能的恢复情况。