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细菌性痢疾表现

涂传涛消化内科主任医师
上海市徐汇区中心医院三级

细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病,临床表现包括发热、腹痛、腹泻、里急后重等。建议患者积极就诊,在专业医生的指导下进行治疗,不要讳疾忌医。

1、发热:多数患者在疾病初期会出现发热症状,体温可高达38℃-40℃。这是因为痢疾杆菌侵入人体后,释放内毒素,刺激机体的免疫系统,引发全身炎症反应,导致体温调节中枢紊乱,从而出现发热。发热的程度和持续时间因个体差异和病情轻重而异,一般在抗菌治疗有效后,体温会逐渐下降。

2、腹痛:腹痛是细菌性痢疾的常见症状之一,多为左下腹疼痛。这是因为痢疾杆菌主要侵犯大肠,尤其是乙状结肠和直肠,炎症刺激肠壁的神经末梢,引起疼痛。疼痛性质多为阵发性绞痛,发作时患者常伴有便意,排便后腹痛可暂时缓解。但随着病情进展,腹痛可能会持续存在且加剧。

3、腹泻:腹泻是细菌性痢疾的主要症状,大便次数增多,每日可达10-20次甚至更多。初期大便可能为稀便,随着病情发展,会转变为黏液脓血便。这是由于痢疾杆菌侵袭肠黏膜,导致黏膜充血、水肿、坏死,大量渗出物与血液、黏液混合,形成典型的黏液脓血便。同时肠道的正常吸收功能受到破坏,肠液分泌增多,进一步加重腹泻症状。

4、里急后重:患者会有频繁的便意,但每次排便量少,排便不尽感明显,这种症状被称为里急后重。这是因为炎症刺激直肠壁内的感受器,产生强烈的排便反射,但由于直肠内病变部位的炎症和肿胀,导致排便不畅,从而出现里急后重感。里急后重的程度与病情严重程度相关,病情越重,里急后重感越明显。

病情较重的患者可出现全身中毒症状,如乏力、头痛、食欲不振、恶心、呕吐等。这是由于内毒素进入血液循环,影响全身多个系统的功能。严重时,患者还可能出现精神萎靡、烦躁不安、嗜睡甚至昏迷等神经系统症状,以及面色苍白、四肢厥冷、血压下降等休克表现。这种情况多见于中毒性菌痢,病情凶险,需及时救治。

细菌性痢疾的注意事项

  • 急性期患者应禁食,待症状缓解后,可先给予流食,如米汤、藕粉等,逐渐过渡到半流食、软食,如粥、面条等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物会刺激肠道,加重腹泻和腹痛症状。
  • 保证充足的水分摄入,可多喝淡盐水、果汁等,以补充因腹泻丢失的水分和电解质。对于脱水严重的患者,可能需要通过静脉补液来纠正脱水和电解质紊乱。养成良好的个人卫生习惯,勤洗手,尤其是在饭前便后。洗手时使用肥皂或洗手液,按照七步洗手法进行,确保双手各个部位都能清洗干净,减少痢疾杆菌的传播。
2025-03-06
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