肺结核的影像学表现和影像诊断是临床诊断肺结核的重要依据，在进行影像诊断时，需要结合患者的病史、临床表现和实验室检查等进行全面分析，以作出准确的诊断。
1、肺结核的影像学表现
- 原发性肺结核：肺内原发病灶及胸内淋巴结肿大，或单纯胸内淋巴结肿大。儿童原发性肺结核也可表现为空洞、干酪型肺炎以及由支气管淋巴瘘导致的支气管结核。特征性表现为哑铃状阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结，形成典型的原发综合征。
- 急性血行播散性肺结核：急性血行播散性肺结核表现为两肺均匀分布的大小、密度一致的粟粒状阴影。亚急性或慢性血行播散性肺结核表现为弥漫性病灶，大小不一、密度不等，可见融合，多分布于两肺的上中部。
- 继发性肺结核：轻者主要表现为斑片及条索影，或表现为结核瘤、孤立空洞；重者可表现为大叶性浸润、干酪性肺炎、多发空洞形成和支气管播散等。病灶多发生在肺尖或锁骨下。随着病情发展，可出现空洞、纤维化、钙化等病变。
- 浸润性肺结核：多为肺尖部和锁骨下斑片状或云絮状阴影，密度较低且边缘模糊，随着病情发展，可出现空洞、播散病灶等。
- 纤维增殖性肺结核：纤维增殖灶，表现为密度较高、边缘清晰的结节或斑片状影。
2、肺结核的影像诊断
- 观察病灶的部位、形态和密度：不同类型的肺结核在影像学上表现出不同的特点，如原发性肺结核的哑铃状阴影、血行播散性肺结核的粟粒样阴影等。
3、分析病灶的变化
- 活动性肺结核的病灶通常表现为边缘不清晰、密度不均匀的斑片状阴影，可有中心溶解、空洞或出现播散病灶。而非活动性肺结核的病灶则表现为孤立、多发的钙化灶、硬结性病灶或边缘清晰的条索状阴影等。
4、结合临床表现和实验室检查
- 肺结核的临床表现包括午后低热、盗汗、消瘦、乏力等结核中毒症状以及咳嗽、咳痰等呼吸系统症状。实验室检查如痰菌涂片或培养检查、结核菌素试验、结核分枝杆菌T淋巴细胞检测等也有助于肺结核的诊断。
一旦确诊肺结核，应及时进行抗结核治疗，包括抗结核药物治疗和手术治疗，并遵循医嘱进行定期复查和随访。