肾积水可分为生理性肾积水、病理性肾积水，可能算大病也可能算小病，这主要取决于其病因以及是否得到及时有效的治疗。患者应定期到医院进行复查，以了解病情的变化情况，如果发现病情恶化，应及时调整治疗方案。
1、生理性肾积水：这种情况下的肾积水通常是由于长期过度憋尿、大量饮水或是服用利尿药物等生理性原因导致的。此外，女性妊娠期子宫增大压迫肾窦也可能引起肾积水。这类肾积水一般属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，因此可以视为小病。
2、病理性肾积水：当肾积水由肾输尿管结石、肿瘤、肾损伤等病理性原因引起时，其病情可能较为严重。这类肾积水如果不及时干预，可能会导致肾萎缩、肾功能下降甚至肾衰竭等严重后果。病理性肾积水应被视为大病，需要立即进行造瘘引流术、放置输尿管双J管或肾切除术等手术治疗。
肾积水患者应保持清淡饮食，多吃新鲜水果和蔬菜，避免进食油腻、辛辣、高嘌呤的食物，如辣椒、花椒、动物内脏、海鲜等。此时还应限制盐和水的摄入量，以减轻肾脏负担。同时，患者可以进行适当的体育锻炼，如慢跑、打太极拳等，以增强身体抵抗力，但应视身体状况进行运动，以免加重病情。日常应注意保持会阴部清洁、干燥，经常更换内衣，避免泌尿系统感染。