双颈动脉有斑块的情况，其严重性因多种因素而异，主要包括斑块的大小、稳定性、位置以及是否伴有其他心血管风险因素。当双颈动脉内的斑块体积较小，且形态稳定时，其对血流的影响有限，可能不会立即引起明显的临床症状。这种情况下，病情相对较轻，但仍需定期监测斑块的变化，并控制好血压、血糖、血脂等心血管风险因素。
- 如果斑块的存在没有导致颈动脉明显的狭窄，那么大脑的血液供应可能不会受到严重影响。此时，患者可以没有明显的症状，或者仅有轻微的不适感。然而，即使斑块较小，也需警惕其可能脱落形成微栓子，偶尔导致短暂性脑缺血发作的风险。
- 当双颈动脉内的斑块体积较大，且形态不稳定时，其容易破裂或脱落，形成血栓并随血流进入大脑，导致脑梗死等严重后果。这种情况下，病情较为严重，需要积极进行治疗，包括药物治疗和手术治疗等。如果斑块导致颈动脉狭窄超过50%，甚至达到70%以上时，会影响大脑的血液供应，增加中风等脑血管疾病的风险。此时，患者可能出现频繁的短暂性脑缺血发作症状，如一侧肢体无力、言语不清、视觉障碍等。对于重度狭窄的患者，可能需要考虑手术治疗。
此外，如果双颈动脉斑块患者同时伴有高血压、糖尿病、高血脂等其他心血管风险因素时，其病情可能更为严重。这些风险因素会加剧血管损伤和炎症反应，促进斑块的形成和发展，增加心脑血管事件的风险。因此，一旦发现双颈动脉有斑块的情况，应及时就医并接受专业医生的评估和治疗建议。