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房颤如何治

张淑云心血管内科主任医师
中国医学科学院阜外医院三甲复旦榜 A+++

房颤即心房颤动,是常见且危害较大的心脏疾病。一旦确诊,及时有效的治疗十分关键,治疗方法包括药物治疗、手术治疗。

1、药物治疗:

  • 抗凝药物:房颤患者血栓形成风险高,抗凝是治疗的关键环节。常用药物有华法林、新型口服抗凝药,华法林需定期监测凝血指标国际标准化比值(INR),将其控制在合适范围,以平衡抗凝效果和出血风险;新型口服抗凝药使用相对方便,无需频繁监测凝血指标,但价格相对较高。
  • 控制心室率药物:β受体阻滞剂能让过快、紊乱的心跳慢下来,缓解患者心慌不适。钙通道阻滞剂同样可降低心室率,使心脏跳动趋于正常节奏。
  • 转复窦性心律药物:对于初发房颤或症状明显的患者,可使用药物转复窦性心律。但这些药物有一定副作用,使用前需评估患者风险和获益。

2、手术治疗:

  • 导管消融术:手术时,医生将导管经血管送至心脏特定部位,利用射频能量、冷冻能量等破坏引发房颤的异常电活动病灶。对于阵发性房颤患者,导管消融术有可能实现根治,使其摆脱长期药物治疗。随着技术进步,手术成功率提升,并发症风险降低,但对医生技术和医院设备要求较高。
  • 左心耳封堵术:房颤患者血栓主要来源于左心耳,左心耳封堵术通过在左心耳放置封堵器,阻止血栓脱落,降低脑卒中风险。适用于具有高血栓风险且不能长期服用抗凝药的患者。

房颤治疗复杂且因人而异,患者确诊后应积极与医生沟通,了解自身病情及合适的治疗方法,配合治疗,以提升生活质量,降低疾病风险。

房颤的护理措施

  • 患者应学会自我监测心率和心律,如果发现心率过快、过慢或心律不齐,尤其是出现心慌、胸闷、头晕等不适症状时,应及时就医。
  • 定期到医院进行复查,包括心电图、心脏超声、凝血功能等检查。医生会根据复查结果评估治疗效果,调整治疗方案。病情稳定的患者可每3-6个月复查一次,病情不稳定或有并发症的患者应根据医生的建议增加复查次数。
  • 房颤患者由于疾病的困扰,容易产生焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪,可能进一步影响心脏功能,诱发房颤发作。家属要给予患者充分的关心和支持,多与患者沟通交流,了解其内心感受,帮助患者树立战胜疾病的信心。
2025-03-25
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