髌骨骨折是常见的骨折类型，患者多会有疼痛、肿胀等症状，且会有压痛、骨擦感等体征，应当及时就医并配合医生进行综合治疗，以控制病情进展。
1、症状
- 疼痛：骨折发生时患者会感到膝关节前方剧烈疼痛，这是因为骨折处的骨膜、周围软组织受损，神经末梢受刺激，疼痛信号迅速传至大脑，且在活动或触碰时疼痛加剧。
- 肿胀：骨折导致局部血管破裂出血，血液积聚在组织间隙，引发肿胀。且炎症反应也会使局部组织液渗出增多，进一步加重肿胀程度，膝关节外观明显肿大。
- 活动受限：髌骨是膝关节重要的组成部分，骨折后其正常功能受损。患者难以完成正常的屈伸动作，无法正常行走、上下楼梯，严重影响日常活动。
- 皮下淤血：骨折部位的出血渗透到皮下组织，形成淤血。在膝关节周围皮肤可看到青紫斑块，这是由于血液中的血红蛋白分解，颜色逐渐显现，提示内部存在损伤。
- 膝关节不稳：髌骨的完整性遭到破坏，无法有效维持膝关节的稳定性。患者在站立或尝试移动时，会感觉膝关节有松动、晃动感，难以保持身体平衡。
2、体征
- 压痛：在髌骨骨折处，用手指按压会出现明显压痛。骨折断端刺激周围组织，引发疼痛反应，医生通过压痛部位和程度，可初步判断骨折的位置和损伤情况。
- 骨擦感：当轻轻移动受伤的膝关节时，有时能感觉到骨折断端相互摩擦产生的骨擦感，这是骨折的典型体征，表明骨折部位存在移位或不稳定。
- 畸形：严重的髌骨骨折可能导致膝关节前方出现畸形，骨折断端移位，使髌骨正常形态改变，外观上可看到局部隆起或凹陷，与正常膝关节形态不同。
- 浮髌试验阳性：患者仰卧，膝关节伸直放松，医生用一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，若感觉髌骨有浮动感，即为浮髌试验阳性，提示关节内有积血或积液。
- 伸膝无力：由于髌骨骨折影响了伸膝装置的完整性，患者伸膝时肌肉力量无法有效传递，导致伸膝无力。在尝试抬起小腿或伸直膝关节时，力量明显减弱。
髌骨骨折发生后患者应避免随意活动受伤肢体，防止骨折移位加重损伤。及时就医进行诊断和治疗，遵循医嘱进行康复训练。治疗期间保持受伤部位清洁，防止感染。
髌骨骨折如何治疗
- 固定治疗：对于无移位或轻度移位的髌骨骨折，常采用非手术疗法，使用石膏托或支具伸直位固定膝关节4-6周，固定期间需抬高患肢，促进消肿。且患者需进行股四头肌等长收缩锻炼，预防肌肉萎缩。
- 手术治疗：移位明显、关节面不平整的骨折，多采取手术治疗。张力带钢丝固定，利用钢丝的张力，将骨折块复位固定，促进愈合。若骨折严重粉碎，可能采用髌骨部分切除或全切除，术后同样需固定膝关节，防止骨折再移位。
- 康复治疗：拆除固定后，循序渐进开展康复训练。先进行膝关节屈伸活动，改善关节活动度，后逐渐增加负重训练，增强下肢力量。可借助康复器械辅助，如CPM机，帮助患者恢复膝关节功能，重返正常生活。