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心瓣膜病包括哪些

张淑云心血管内科主任医师
中国医学科学院阜外医院三甲复旦榜 A+++

心瓣膜病是指心脏的四个瓣膜(二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣)中一个或多个发生结构或功能异常,导致血流动力学改变的一类疾病。具体来说,心瓣膜病主要包括二尖瓣疾病、主动脉瓣疾病、三尖瓣疾病、肺动脉瓣疾病等类型。

1、二尖瓣疾病:包括二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全。二尖瓣狭窄通常由风湿热引起,导致左心房向左心室的血液流动受限;而二尖瓣关闭不全则是指当心脏收缩时,二尖瓣不能完全闭合,使得部分血液逆流回到左心房。

2、主动脉瓣疾病:主要有主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全两种形式。主动脉瓣狭窄限制了从左心室到主动脉的血流,常见于老年人因钙化所致;主动脉瓣关闭不全则是在心脏舒张期,主动脉内的血液部分回流至左心室,增加了心脏的工作负担。

3、三尖瓣疾病:较少见,但仍然可能发生,包括三尖瓣狭窄和三尖瓣关闭不全。三尖瓣问题往往与右心系统的其他病变有关,如肺动脉高压或先天性心脏病。

4、肺动脉瓣疾病:较为少见,主要包括肺动脉瓣狭窄和肺动脉瓣关闭不全。肺动脉瓣狭窄可阻碍右心室向肺动脉的血液流出,而肺动脉瓣关闭不全则会导致血液在舒张期逆流回右心室。

每种类型的瓣膜疾病都可能单独存在,也可能与其他瓣膜的问题共存。瓣膜疾病的治疗取决于其严重程度、症状以及对心脏功能的影响等因素,治疗方法可以从药物控制到手术修复或替换瓣膜不等。随着医疗技术的发展,介入治疗手段也越来越成为瓣膜疾病治疗的重要选择之一。

心瓣膜病的预防措施

  • 着重预防风湿热,它是心瓣膜病常见病因。日常做好个人卫生,勤洗手、多通风,降低A组乙型溶血性链球菌感染风险。一旦患上咽炎、扁桃体炎等,及时用青霉素等抗生素治疗,确保疗程充足,杜绝风湿热诱发心瓣膜病变。此外,有心脏基础病者,在口腔、泌尿生殖道等侵入性操作前,按医嘱预防性用抗生素,预防感染性心内膜炎,平时保持口腔清洁,定期洗牙。
  • 高血压患者严格遵医嘱用药,定期测血压,稳定血压,减轻心脏压力。糖尿病患者通过饮食、运动和药物,严格控制血糖,避免高血糖损害心脏组织,降低心瓣膜病发生几率。
2025-02-21
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