有来医生有来医生
有来医生

手功能评定方法

贺斌骨Ⅳ科(手足踝-显微骨科)副主任医师
武汉大学人民医院三甲复旦榜 A++

手功能评定方法大体包括六大方面,有外观、运动、感觉、手功能、疼痛、总满意度,需综合进行评判。

一、外观

了解手及上肢的解剖完整度、稳定性、瘢痕、肌萎缩、肿胀、畸形、血运等。

1、肢体周径:反映上肢上臂、前臂、手及手指的肿胀情况或萎缩程度,用cm表示,定期测量上臂(二头肌)、前臂、手掌(远端掌横纹),指关节的周径;

2、截肢(指)平面及其失能程度:不同截肢(指)平面对单侧上肢、手指功能损害百分比;

3、Allen试验:反映尺、桡动脉的血运情况,用+、-表示。

二、运动

1、关节活动度:用量角器分别测量受检关节的主、被动活动度数,以此了解关节本身或肌肉、肌腱及所支配该关节肌肉的神经情况。另外,手指的活动度数也可以测量,但考虑每个人的关节活动不一定相同,因此在测量其活动范围时只能作参考;

2、徒手肌力检查:根据肌力大小判断肌肉力量等级并作记录。此法虽分级较粗略,评定时也带有测试者的主观成分等缺点,但应用方便,可分别测定各组或各个肌肉的肌力,适用于不同肌力的肌肉测试。

三、感觉

1、轻触觉-深压觉的测试:是否存在保护性知觉,将感觉障碍客观地分为五级,包括正常、轻触觉减退、保护性感觉减退、保护性感觉消失、感觉完全丧失;

2、两点辨别觉:当轻触觉恢复至3级或3级以上时,即在神经损伤修复后的随诊中,可以运用两点辨别觉的检查,检查某根神经损伤修复后的恢复情况,适用于神经卡压、神经修复后期、指腹植皮或皮瓣移植后的感觉评定。

四、手功能

1、握力:主要靠手的屈肌及内在肌的作用,手部的某些损伤对手的握力都会有所影响,所以测量握力对手的功能评定有很大帮助;

2、捏力:反映拇指对掌及屈指肌的肌力,包括key(侧捏力,拇指与示指侧对捏),three jaw(拇指指腹与示指、中指指腹同时对捏),tip to tip(示指、中指、环指、小指指腹分别与拇指指腹对捏);

3、指功能:占全手功能40%。包括MP与IP关节的屈伸,内收与外展,对掌。其中内收外展功能分别占拇指功能的20%,对掌功能占拇指功能的60%。

五、疼痛

由传入神经刺激引起,伴随个体感情状态,并被其过去的经验和精神状态所修饰的一种不舒适感觉,其基础是许多不同成分的复合物。目前常用视觉模拟评分法VAS进行疼痛的评估。

六、总满意度

应进行功能效果的评定来体现总满意度,而量表或评分系统则需要作为评定工具的一部分,可以使用DASH量表,评定患者生活质量和完成各种日常生活活动的可能性,可以全面评定上肢的残疾和症状,包括急性和慢性疾病躯体、社会和心理障碍。

手功能评定是手外科康复医学的重要内容,对指导康复治疗、判断疗效及预后都有着实际意义,因此对功能障碍的患者首先要进行全面的功能评估,并贯穿康复治疗的全过程。

2023-11-13
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医