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得了肾病的症状有哪些

陈向东肾内科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲复旦榜 A+

肾病涵盖多种疾病,症状复杂多样。早期可能隐匿,随着病情进展,会出现尿量异常、蛋白尿与血尿、水肿、高血压等症状。

1、尿量异常:部分肾病患者早期会出现夜尿增多,肾脏浓缩功能受损。病情加重时,可能少尿(24小时尿量少于400ml)或无尿(24小时尿量少于100ml),常见于急性肾损伤;也有部分肾病如糖尿病肾病早期可表现为多尿。

2、蛋白尿与血尿:肾脏滤过屏障破坏,蛋白质漏出形成蛋白尿,尿常规检查尿蛋白阳性。肉眼可见尿液泡沫增多且长时间不消散。红细胞漏出则导致血尿,镜下血尿需借助显微镜观察,肉眼血尿时尿液呈洗肉水色或血色。

3、水肿:肾小球滤过率下降,水钠潴留,常从眼睑、颜面部开始出现水肿,晨起明显,随后可蔓延至下肢、全身,严重时可出现胸水、腹水,按压皮肤可出现凹陷。

4、高血压:肾脏分泌肾素等物质调节血压,肾病时肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡,导致血压升高。长期高血压又会进一步损害肾脏,加速病情进展。

5、贫血:促红细胞生成素主要由肾脏产生,肾病时其生成减少,导致肾性贫血,患者面色苍白、头晕、乏力、心慌等。

6、乏力与精神萎靡:体内代谢废物蓄积,影响各系统功能,患者易感到疲倦,日常活动耐力下降,精神状态不佳。

肾病包含多种类型,如肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾并高血压肾损害等。肾小球肾炎多与免疫反应相关;肾病综合征由多种病因导致肾小球基底膜通透性增加;糖尿病肾病是糖尿病常见微血管并发症,长期高血糖损害肾脏;高血压肾损害则因长期高血压引起肾脏小动脉硬化。早期诊断依赖尿常规、肾功能、肾脏超声等检查,积极治疗原发并控制危险因素,能延缓肾病进展。

肾病的护理措施

  • 根据肾功能状况调整蛋白质摄入量,一般每日每千克体重0.6-0.8g优质蛋白,如瘦肉、鱼、蛋、奶等,既满足机体需求,又减轻肾脏代谢负担。
  • 有水肿、高血压的患者严格限钠,每日不超过3g。高钾血症者避免高钾食物,如香蕉、橙子、土豆等,烹饪时可通过浸泡、水煮弃汤减少食物钾含量。
  • 密切留意体温、血压、心率、呼吸变化,及时发现高血压、心律失常等异常。高血压患者需定时测量血压,依血压调整降压药剂量。
  • 精确记录24小时出入量,观察水肿程度及变化。每天同一时间、同一部位测量体重,掌握液体潴留或排出情况。
  • 关注有无出血倾向、抽搐、意识改变等,及时察觉贫血加重、电解质紊乱、肾性脑病等并发症并处理。安全。
2025-04-01
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