颅内出血包括脑出血和蛛网膜下腔出血,其症状根据出血的部位不同而有所不同,但多以头痛最为常见。
一、脑出血
1、基底节内囊区出血:是高血压颅内出血最常见的部位,典型临床表现为对侧三偏,即偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲;
2、丘脑出血:如果是一侧丘脑出血且出血量较少,多表现为对侧轻偏瘫、对侧偏身感觉障碍,但出血量大、受损部位波及对侧丘脑及丘脑下部时,则呕吐频繁,呈喷射状,且有多尿、四肢瘫痪等症状,预后不佳;
3、脑叶出血:可发生于任何脑叶,一般症状较轻、预后相对较好,且不同脑叶出血的临床表现亦有不同。额叶出血可出现精神症状,如烦躁不安、痫性发作、运动性失语等,顶叶出血则出现对侧感觉障碍,颞叶出血可出现感觉性失语、癫痫、幻嗅、幻听等,枕叶出血则以偏盲最为常见;
4、脑干出血:脑桥是脑干出血的好发部位,偶见中脑出血,延髓出血极少见,其中最为常见的脑桥出血可表现为突然头痛、呕吐、眩晕、复视、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫痪等;
5、小脑出血:好发于小脑上动脉供血区,发病初期患者大多表现为眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等。但如果出血量较大、病情迅速进展,发病时或发病12-24小时就会出现昏迷、面神经麻痹、肢体瘫痪及病理反射等。
二、蛛网膜下腔出血
主要是由颅内动脉瘤、血管畸形等导致,患者一般可出现头痛、脑部刺激征、玻璃体下片状出血、谵妄或幻觉,以及其他不是很特殊的症状,如消化道出血、急性肺水肿。
由于脑出血和蛛网膜下腔出血均是比较紧急和需要专业判断的疾病,因此出现上述相关症状后,建议及时到医院的急诊科、神经内科等相关科室进行处理。

