心律不齐存在遗传的可能性，但并非所有心律不齐都会遗传。心律不齐的发生受遗传因素和环境因素共同影响，部分遗传性心律失常由特定基因突变导致，具有家族聚集性；而多数心律不齐是由后天因素引发，如疾病、生活习惯、药物副作用等，与遗传关联较小。
- 遗传性心律不齐往往由基因缺陷引起，这些基因突变会影响心脏细胞的电活动，导致心脏节律异常。例如长QT综合征，这是一种较为常见的遗传性心律失常疾病，患者因编码心脏离子通道蛋白的基因突变，使心肌细胞复极过程异常，心电图上表现为QT间期延长，容易引发室性心律失常，严重时可导致晕厥、心脏骤停甚至猝死。该疾病呈现明显的家族遗传倾向，通常遵循常染色体显性或隐性遗传模式，家族中若有长QT综合征患者，其直系亲属携带致病基因的概率较高。
- 还有Brugada综合征，也是由基因突变引起，患者心脏右心室表面的心肌细胞电活动异常，心电图呈现特征性改变，这类患者发生恶性心律失常的风险较高，同样具有家族遗传性。
- 除了上述单基因遗传性心律失常外，一些多基因相关的心脏疾病也可能伴有心律不齐症状，且具有遗传易感性。比如先天性心脏病，部分患者在心脏结构发育异常的同时，会出现心律不齐，其遗传因素涉及多个基因的相互作用，子代患先天性心脏病并出现心律不齐的风险会有所增加，但遗传规律相对复杂。
然而，在临床中，更多的心律不齐是由后天因素导致。如冠心病、心肌病等心脏疾病会影响心脏的血液供应和心肌功能，从而引发心律不齐；甲状腺功能亢进症、电解质紊乱等全身性疾病也可能干扰心脏电活动；此外，长期精神紧张、过度劳累、大量吸烟饮酒、饮用浓茶或咖啡等不良生活习惯，以及某些药物副作用，都可能诱发心律不齐。这些后天因素引起的心律不齐，与遗传因素关系不大，通常不会直接遗传给下一代。
家族中有遗传性心律不齐患者其他成员应如何预防
1、定期体检筛查：家族成员应定期进行全面体检，包括心电图、动态心电图等检查，以便早期发现潜在的心律不齐问题。对于高危人群，还可进行基因检测，明确是否携带致病基因。
2、保持健康生活方式：规律作息，保证充足睡眠；避免过度劳累和精神紧张，可通过运动、冥想等方式缓解压力；戒烟限酒，减少浓茶、咖啡等刺激性饮品摄入；合理饮食，控制体重，避免肥胖，降低心脏负担。
3、避免诱发因素：已知有遗传性心律不齐家族史的人群，应避免剧烈运动、情绪剧烈波动等可能诱发心律失常的因素。在运动时，选择低强度的运动方式，如散步、太极拳，并在医生指导下进行。