肩膀上有个凸起的硬包可能由多种疾病引起，包括毛囊炎、肩锁关节炎、皮脂腺囊肿、脂肪瘤等，应在专业医生指导下明确具体原因。
1、毛囊炎：由于细菌感染毛囊引起炎症，患者会出现肩膀红肿、疼痛硬包，可能伴有局部发热和化脓。外用抗生素药膏，保持局部清洁，避免挤压。如症状严重，可口服抗生素。
2、肩锁关节炎：肩锁关节周围炎症，可能由劳损、外伤或退行性变引起，患者肩膀上会出现疼痛性肿块，伴有肩锁关节活动受限。热敷、按摩等物理治疗促进血液循环和消除炎症，口服活血通络和消炎镇痛类药物。如症状严重，可考虑手术治疗。
3、皮脂腺囊肿：皮脂腺阻塞和皮脂腺囊性上皮肿胀形成的滞留囊肿，患者肩膀上会出现球形或皮下圆形肿块，触摸有弹性，皮肤颜色可能呈青色。保持皮肤清洁，避免挤压。如囊肿感染或破裂，需就医处理，可能需外用或口服抗生素，必要时手术切除。
4、脂肪瘤：脂肪细胞异常增生形成的良性肿瘤，患者肩膀上会出现无痛性、边界清晰肿块，质地柔软。脂肪瘤通常无需治疗，除非影响美观或功能。如需治疗，可手术切除。
5、腱鞘囊肿：由营养不良、血液循环障碍、慢性炎症或自身组织结构退化引起，患者肩膀上会出现囊性肿块，可能伴有局部疼痛。适当物理治疗，如热敷、按摩，缓解症状。口服非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠缓释片、阿司匹林肠溶片等。如囊肿较大或症状严重，可手术切除。
肩锁关节脱位或骨折等也会引起，若出现肩膀上凸起的硬包，应及时就医明确病因并采取相应治疗措施。