心肌酶三项一般包括肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌红蛋白（Myo）、肌钙蛋白I（cTnI）或肌钙蛋白T（cTnT）等三项检查。
1、肌酸激酶同工酶：CK-MB主要存在于心肌细胞中，在心肌损伤时，会较早地释放到血液中，是诊断急性心肌梗死（AMI）等心肌疾病的重要指标之一。在急性心肌梗死后3-8小时开始升高，9-30小时达到峰值，48-72小时恢复正常。其升高程度与心肌损伤范围有一定相关性，有助于判断病情的严重程度和预后。
2、肌红蛋白：这是一种存在于心肌和骨骼肌中的小分子蛋白质，当心肌或骨骼肌受损时，会快速释放入血。它是心肌损伤早期标志物之一。急性心肌梗死后1-3小时即可在血液中检测到升高，6-7小时达到峰值，12小时内几乎所有AMI患者Myo都有升高，24-48小时恢复正常。由于其出现时间早，阴性结果有助于早期排除急性心肌梗死的诊断。
3、肌钙蛋白I或肌钙蛋白T：cTnI和cTnT是心肌细胞特有的结构蛋白，在心肌损伤时释放入血，具有高度的心肌特异性。急性心肌梗死后3-6小时开始升高，cTnI在14-20小时达到峰值，5-7天恢复正常。cTnT在10-24小时达到峰值，10-15天恢复正常。它们对于心肌梗死的诊断、病情评估和预后判断都具有重要价值，尤其是在微小心肌损伤的诊断中具有独特优势。
在实际临床应用中，不同医院可能根据具体情况和检测习惯，选择不同的组合来检测心肌酶三项，但总体都是围绕这几个对心肌损伤较为敏感和特异的指标。
心肌酶检查的注意事项
- 进行心肌酶检查前，患者要注意保持规律作息，避免熬夜。检查前3天内，应避免剧烈运动，剧烈运动可使肌肉组织损伤，导致某些心肌酶如肌酸激酶等升高，从而混淆对心肌病变的判断。饮食上，需保持清淡，忌油腻、辛辣食物，也不宜饮酒，这些可能影响体内酶的活性。
- 检查时，患者要放松心情，配合医护人员操作。过度紧张可能致使血管收缩，增加采血难度。采血过程中保持安静，不要随意晃动肢体，以免采血针移位，造成采血不畅或局部淤血。
- 检查后，按压采血部位5-10分钟，防止出血和血肿形成。按压要适度，避免揉动。若采血部位出现青紫、肿胀等异常，可在24小时后进行热敷，促进淤血吸收。