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引起妊娠高血压的原因

李莹产科副主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院三甲复旦榜 A

妊娠高血压是妊娠期特有的疾病,确切病因尚未完全明确。目前认为,其发病与遗传因素、滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、血管内皮细胞受损以及营养缺乏等多方面因素相关,这些因素相互作用,致使孕妇在孕期出现血压升高的情况。

1、遗传因素:家族中若有高血压病史,孕妇患妊娠高血压的风险会显著增加。研究表明,某些基因的突变或多态性可能影响血管紧张素系统、一氧化氮合成等,进而导致血压调节机制失衡,引发妊娠高血压。

2、滋养细胞侵袭异常:正常妊娠时,滋养细胞会侵入子宫螺旋动脉,使其扩张以增加子宫胎盘血流灌注。若滋养细胞侵袭能力不足,螺旋动脉重塑障碍,子宫胎盘灌注减少,机体则通过激活肾素-血管紧张素系统等调节机制升高血压,以保证胎盘的血液供应,从而引发妊娠高血压。

3、免疫调节功能异常:孕期母体免疫系统需对胎儿半同种抗原产生免疫耐受。当免疫调节功能失衡时,免疫系统会过度激活,产生大量炎性介质,如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等,这些炎性介质可损伤血管内皮细胞,使血管收缩因子与舒张因子失衡,最终导致血压升高。

4、血管内皮细胞受损:氧化应激、炎症反应、血脂异常等因素可损伤血管内皮细胞。受损的血管内皮细胞会释放一系列血管活性物质,如内皮素-1等,使血管收缩增强,同时一氧化氮等舒张因子分泌减少,血管舒张功能减弱,导致血压升高。

5、营养缺乏:孕妇体内钙、镁、锌等微量元素缺乏可能与妊娠高血压的发生有关。钙可调节血管平滑肌收缩,缺钙时血管平滑肌对缩血管物质敏感性增加;镁能激活腺苷酸环化酶,使三磷酸腺苷生成环磷酸腺苷,从而舒张血管;锌参与多种酶的合成与代谢,对维持血管正常功能有重要作用。营养缺乏会影响这些生理过程,增加妊娠高血压发病风险。

妊娠高血压病情严重时,可并发子痫,出现抽搐、昏迷等症状,对母婴生命安全构成极大威胁。还可能引发胎盘早剥、胎儿生长受限、胎儿窘迫、产后出血等并发症。长期来看,患过妊娠高血压的女性日后发生心血管疾并慢性高血压的风险也会明显增加。因此,早期预防、诊断与规范治疗妊娠高血压至关重要。

妊娠高血压的护理措施

  • 密切监测孕妇血压,每日至少测量4次,必要时持续血压监测,详细记录血压变化趋势。同时监测尿蛋白定量,留取24小时尿液送检,观察有无水肿及水肿程度,注意体重变化,每周测量1-2次。持续胎心监护,观察胎心率、胎动情况,评估胎儿宫内状态。
  • 指导孕妇摄入富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁等营养素的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等。减少钠盐摄入,每日不超过5g,以减轻水钠潴留。适当增加膳食纤维摄入,保持大便通畅,防止因用力排便导致血压升高。
  • 保证孕妇充足睡眠,每日不少于10小时,取左侧卧位,可减轻子宫对下腔静脉的压迫,增加回心血量,改善子宫胎盘血液循环。避免过度劳累和剧烈运动,但可适当进行散步等轻度活动,增强体质。
2025-04-08
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