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妊高征是指什么

曲家珍心血管内科主任医师
中国医学科学院阜外医院三甲复旦榜 A+++

妊高征即妊娠高血压综合征,是妊娠期特有的疾病,多发生在妊娠20周以后,以高血压、蛋白尿、水肿为主要特征,严重时会出现抽搐、昏迷,甚至母婴死亡,严重威胁母婴健康。

  • 妊高征的发病原因较为复杂。免疫调节异常可能是重要因素,孕期母体免疫系统对胎儿抗原产生免疫反应,导致血管内皮细胞损伤,引发血压升高。胎盘缺血也起关键作用,子宫螺旋小动脉重铸不足,胎盘灌注减少,释放多种细胞因子,影响全身血管功能。此外,遗传因素不可忽视,家族中有妊高征病史的孕妇,发病风险相对较高。营养缺乏,如钙、镁、锌等元素缺乏,也与妊高征发生有关。
  • 妊高征的症状多样。轻度患者可能仅表现为血压轻度升高,较基础血压升高30/15mmHg,或伴有轻微水肿,休息后不消退。部分孕妇会出现蛋白尿,尿常规检查可发现。随着病情进展,中度患者血压进一步升高,蛋白尿增多,水肿加重,可蔓延至大腿、腹部。重度患者血压显著升高,蛋白尿大量出现,还可能出现头痛、眼花、恶心、呕吐等症状,严重时发生抽搐、昏迷,即子痫,危及生命。
  • 治疗妊高征,需根据病情严重程度而定。对于轻度患者,以休息、密切监护母胎情况为主。保证充足睡眠,采取左侧卧位,可改善子宫胎盘血液循环。饮食上注意摄入足够蛋白质、热量,补充钙剂。中度患者除上述措施外,需适当应用降压药物,控制血压,防止病情恶化。重度患者则需住院治疗,积极控制血压,预防子痫发生。适时终止妊娠是彻底治疗妊高征的关键,医生会根据孕妇及胎儿情况选择合适时机。

预防妊高征,孕妇要做好孕期保健。定期产检,及时发现血压、蛋白尿等异常。保持均衡饮食,增加蛋白质、维生素及富含矿物质食物摄入,尤其注意补充钙剂。适度运动,如散步、孕妇瑜伽等,增强体质。保持心情舒畅,避免精神过度紧张。对于有高危因素的孕妇,如高龄、肥胖、有家族病史等,更需密切监测,提前干预。

妊高征的检查项目

1、血压测量:这是最基本检查。每次产检需测量血压,观察血压变化。若血压高于140/90mmHg,且两次测量间隔4-6小时,可初步判断血压异常。

2、尿常规检查:检测尿蛋白情况。留取中段尿送检,若尿蛋白定性阳性,或24小时尿蛋白定量超过0.3g,提示可能存在妊高征。

3、血液检查:包括血常规、肝肾功能、凝血功能等。了解孕妇血液情况,判断有无贫血、肝肾功能损害、凝血异常等,评估病情严重程度。

4、超声检查:查看胎儿发育、胎盘及羊水情况。监测胎儿生长发育是否受限,观察胎盘成熟度及羊水量,为治疗和分娩时机选择提供依据。

2025-02-23
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