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怎么判断自己酮中毒

郑梓煜急诊科副主任医师
中山大学附属第一医院三甲全国第9

可以从呼吸变化、口腔气味、胃肠道症状等方面判断自己酮中毒。酮中毒通常是在糖尿病等特定疾病状态下由于体内酮体生成过多而引发的一种严重并发症,如果出现酮中毒的情况,需及时就医治疗。

1、呼吸变化:当酮中毒发生时,身体会出现一种特殊的呼吸表现,即呼吸变得深快且费力,称为库斯莫尔呼吸。患者每分钟的呼吸次数可能会明显增加,达到30次甚至更多,呼吸时胸廓起伏较大。是因为体内酮体水平升高,刺激呼吸中枢,促使肺部排出更多二氧化碳以代偿体内的酸性环境;

2、口腔气味:酮中毒患者呼出的气体通常带有一种特殊的气味,类似于烂苹果味。是由于酮体中的丙酮具有挥发性,会随着呼吸散发出来。患者自己或者周围的人可能会闻到这种异常气味;

3、胃肠道症状:常伴有恶心、呕吐、腹痛等不适。恶心感可能较为强烈,频繁有想要呕吐的冲动,呕吐物可能为胃内容物。同时,腹部会出现疼痛,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或绞痛,疼痛部位多在中上腹部,有时也会波及全腹。是因为酮体对胃肠道黏膜产生刺激,以及身体代谢紊乱影响了胃肠道的正常功能。

此外,可以使用酮体检测试纸检测尿液中的酮体含量。如果检测结果显示尿酮体呈阳性,即有较多酮体存在,是酮中毒的一个重要提示信号。一般当糖尿病患者血糖控制不佳,尤其是在出现其他上述症状时,若尿酮体检测为阳性,酮中毒的可能性就很大。

酮中毒的处理措施

  • 如果是糖尿病患者发生酮中毒,及时补充胰岛素是关键。胰岛素能够促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,减少脂肪分解,从而降低酮体的生成。患者可按照医生的指导,通过皮下注射或静脉输注胰岛素的方式进行补充。
  • 鼓励患者大量饮用清水或淡盐水,以补充因呕吐、多尿等丢失的水分和电解质,防止脱水和电解质紊乱进一步加重。一般建议每小时饮用150-200毫升的水,具体饮水量可根据患者的口渴程度、尿量等情况适当调整。
  • 暂时停止进食高脂肪、高糖食物,改为摄入清淡、易消化的食物,如米粥、面条、蔬菜汤等。有助于减轻胃肠道负担,同时避免进一步加重体内的代谢紊乱。患者在酮中毒期间,可先食用一些稀粥,待症状缓解后再逐渐恢复正常饮食,但仍需注意控制饮食的糖分和脂肪含量。
2024-12-10
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