五子衍宗丸吃了上火可以由多种原因导致，如药不对症、药物过量、饮食不当，以及体质阴虚等。如果较为担心，建议立即去中医科就诊，在中医师的辨证下调整剂量或者改善饮食。
1、药不对症
五子衍宗丸是由枸杞子、覆盆子、苑丝子、五味子、车前子等成分制作而成，有补肾益精的功效，用于肾虚精亏所致的阳痿不育、遗精早泄、腰痛、尿后余沥等。如果患者不是上述疾患，服用五子衍宗丸后会导致机体阴阳失调后出现上火；
2、药物过量
五子衍宗丸的说明书上明确规定了药物剂量，如果长期服用或者未按剂量服用，导致药物过量，可能会导致机体火热的产生；
3、饮食不当
如果日常生活中喜食辛辣刺激之物，如生姜、大蒜、辣椒等，因为这些食物具有温热之性，会导致胃火过旺。而胃火过旺伤津耗液，使得胃肠道津液不足，难以推动糟粕下行，所以会引发便秘、胃胀、反酸等上火症状；
4、体质阴虚
阴虚是指精血或津液亏损，其主要特征为口燥咽干、手足心热、大便干燥、性情急躁。如果体质阴虚者大量服用五子衍宗丸，会导致滋补过盛，引发内热后出现上火。
服用五子衍宗丸期间，应避免吃辛辣刺激之物，以免影响疗效。此外，五子衍宗丸应在中医辨证下服用，避免私自服用，以免用药不当，危害自身健康。